ww外感发热pptVIP免费

外感发热《中医内科学》教研室教学目的了解外感发热的概念、范围、病因病机。熟悉外感发热的主要证候及特点，诊断和鉴别诊断。掌握外感发热各型的证治方药。教学内容定义及范围历史沿革病象、病位、病类、病性、病程病因病机诊断与鉴别诊断辨证论治分证论治转归与预后教学重点外感发热的范围病因病机鉴别诊断治疗原则概述外感发热是指已患有某种或多种内外科疾病，又复感外邪所导致的以发热为主要症状的一种并发的病证。为真正的“杂病”。历史沿革《伤寒论》首先提出运用六经辨证来概括外感热病发展过程中的6个阶段的变化，从而成为外感热病辨证论治的纲领。（其中三阳病证属外感发热范畴）金·刘完素提出了“热病只能做热治，不能从寒医”的著名论点。叶天氏·卫气营血学说（病邪的传变）吴鞠通·三焦辨证（顺传和逆传）范围范围广泛内科杂症伤寒的三阳病证温病的卫气营血各阶段西医学的有些病证合并急性传染性疾病病象发热为主，包括恶寒发热；壮热；往来寒热；潮热；不规则热等；伴有与原发疾病有关的症状，如胸闷心悸、头晕或咳喘气急等；严重者可见神昏谵语、抽搐惊厥、口干而渴、伴恶寒鼻塞流涕等表证。病位卫表及五脏病类卫表证；肺热；胃热；胆热；脾胃湿热；大肠湿热；膀胱湿热；阳明腑实。八类病性外感性实性热病。后期另当别论，较复杂。病程短，两周左右。病因病机病机关键：正邪相争，阳胜则热。疫毒之邪侵入人体，先阻滞络脉，由表及里，传至脏腑，正邪相争，阳胜则热。（参照普通感冒）侵入人体，循卫气营血，分属于上中下三焦脏腑，正邪相争，热毒充斥于体内，阳胜则热。（参照时行感冒）外感之邪口鼻皮毛诊断病史：在原有内科疾病基础上，复感外邪而突然起病。典型临床病象：以发热为主伴相应原发脏腑疾病的症状。四诊所见：舌红苔黄，脉数，必要的实验室检查。鉴别诊断与内伤发热相鉴1、病因：外――感受外邪；内――感内伤劳倦，饮食情志瘀血。2、病势：外――起病急；内――起病缓。3、病程：外――短，一般不超过两周；内――长，数周，数月，数年不等。4、热型：外――中度或高热；内――多为低热或自觉发热。5、发热特点：外――持续，外邪不除热不去，有冷感，得衣被不减；内――时作时止，反复发作，一般不恶寒，若有冷感，得衣被可减轻或消失。6、兼证：外――多兼表证；内――多兼内伤诸疾，形体消瘦，头晕乏力，神疲短气，倦息纳君。7、病性：外――多实热；内――多虚证或虚实夹杂。鉴别寒热真假1、真寒假热：身虽热而欲近衣，口虽渴而欲热饮，舌红而润，脉数大而不应指。2、真热假寒：身虽大寒而反不欲近衣，口渴而喜冷饮，舌、脉。辨证论治（一）辩证要点：恶寒发热：恶寒发热并见。壮热：但发热不恶寒，体温39～40℃一日内体温波动较小。（稽留热）往来寒热：发热、恶寒交替发作。寒时不热，热时不寒。潮热：热势盛衰如潮汐。升高起伏有时。（波状热、间歇热）。外感潮热为实证，热势较高。不规则热：升高起伏无时。（二）治疗原则清热解毒；通腑泻下；益气养阴。分证论治1、卫表证<症>发热恶寒，鼻塞流涕，咳嗽。头身痛或恶寒重而无汗；或口干咽痛，苔黄或厚白，脉浮。<治法>解表退热。<方药>荆防败毒散或银翘散。2、肺热证<症>壮热，咳嗽或喘促，痰黄稠或痰中，带血，胸痛口渴，舌红苔黄脉滑数。<治法>清热解毒，宣肺化痰。<方药>麻杏石甘汤+黄芩、鱼腥草、双花、连翘、公英、金荞麦、葶苈子。<加减>胸痛甚者，加郁金、瓜蒌、延胡索通络止痛。痰涌便秘者，加大黄、芒硝通腑泻热。3、胃热证<症>壮热，口渴引饮，面赤心烦，口苦口臭，舌红苔黄，有力洪大。<治法>清胃解热；白虎汤＋银翘、芦根、黄连。<加减>大便秘结＋大黄、芒硝；发斑隐隐＋犀角、玄参。5、腑实证<症>壮热，日晡热甚，腹胀满，大便秘结或热结旁流，烦躁谵语，舌苔焦躁有芒刺，脉沉实有力。<治法>通腑泻热。<方药>大承气汤。<加减>腑实不坚者，去芒硝；胸膈烦热，口舌生疮+连翘、薄荷、竹叶。6、胆热证<症>寒热往来，胸胁苦满，或胁肋肩...