泌尿及男性生殖系非特异性感染泌尿及男性生殖系非特异性感染目的：目的：11、了解泌尿系感染、了解泌尿系感染的发病机制和感染途径的发病机制和感染途径22、掌握泌尿系感染的、掌握泌尿系感染的治原则治原则一、概论一、概论11、上尿路感染、上尿路感染22、下尿路感染、下尿路感染33、致病菌：大肠杆菌＞副大肠杆菌＞变、致病菌：大肠杆菌＞副大肠杆菌＞变形杆菌形杆菌44、发病机制、发病机制::菌群失调菌群失调,;,;毒力改变毒力改变;;个体特征个体特征诱发感染的因素诱发感染的因素①①梗阻因素梗阻因素㉣㉣机体抵抗力减弱机体抵抗力减弱③③医源性因素医源性因素④④女性特征女性特征感染途径感染途径①①上行感染上行感染②②血行感染血行感染③③淋巴感染淋巴感染④④直接感染直接感染诊断思路诊断思路治疗原则治疗原则::泌尿系感染治疗必泌尿系感染治疗必须遵循的原则是：确定感染部须遵循的原则是：确定感染部位、根据致病菌选择有效的抗位、根据致病菌选择有效的抗生素、提高机体抵抗力、除去生素、提高机体抵抗力、除去引起感染的各种诱因。引起感染的各种诱因。一、急性肾盂肾炎一、急性肾盂肾炎::是肾盂和是肾盂和肾实质的急性细菌性炎症。肾实质的急性细菌性炎症。临床表现临床表现发热：伴有寒战、大汗后体温下降、体发热：伴有寒战、大汗后体温下降、体温可达温可达3939度以上等特点。度以上等特点。腰痛腰痛膀胱刺激症状膀胱刺激症状诊断诊断临床表现临床表现尿检有白细胞、红细胞、蛋白、管型和尿检有白细胞、红细胞、蛋白、管型和细菌。尿细菌培养每毫升有菌落细菌。尿细菌培养每毫升有菌落1010万以万以上，血白细胞计数增多，尤以中性粒细上，血白细胞计数增多，尤以中性粒细胞明显。胞明显。排除膀胱炎排除膀胱炎治治疗疗①①全身治疗：卧床、全身治疗：卧床、输液、多饮水输液、多饮水②②抗菌药物治疗：疗抗菌药物治疗：疗程程1-21-2周。周。③③对症治疗。对症治疗。二、膀胱炎二、膀胱炎膀胱类是泌尿系统最常见的疾病，尤以女性多膀胱类是泌尿系统最常见的疾病，尤以女性多见。本病在大多数病例不是作为一个独立的疾病出现，见。本病在大多数病例不是作为一个独立的疾病出现，而是泌尿系统感染的一部分或是泌尿系统其它疾病的而是泌尿系统感染的一部分或是泌尿系统其它疾病的继发感染。正常膀胱对细菌有很强的抵抗力，细菌很继发感染。正常膀胱对细菌有很强的抵抗力，细菌很难能通过尿路上皮侵入膀胱壁，尿道远段内的细菌一难能通过尿路上皮侵入膀胱壁，尿道远段内的细菌一般也不能进入膀胱，即使进入膀胱，在正常情况下，般也不能进入膀胱，即使进入膀胱，在正常情况下，也随着尿液的排泄而驱出体外，致使细菌在膀胱内不也随着尿液的排泄而驱出体外，致使细菌在膀胱内不能停留、繁殖而引起感染。但在上尿路感染、下尿路能停留、繁殖而引起感染。但在上尿路感染、下尿路梗阻、膀胱本身病变抵抗力降低时，正常的膀胱粘膜梗阻、膀胱本身病变抵抗力降低时，正常的膀胱粘膜抗感染屏障容易遭到破坏，则膀胱又极易引起感染。抗感染屏障容易遭到破坏，则膀胱又极易引起感染。膀胱的炎症可分为急性与慢性两种，两者又可互相转膀胱的炎症可分为急性与慢性两种，两者又可互相转化，急性膀胱炎得不到彻底治疗可迁延成慢性，慢性化，急性膀胱炎得不到彻底治疗可迁延成慢性，慢性膀胱炎在机体抵抗力降低或局部病变因素加重时，又膀胱炎在机体抵抗力降低或局部病变因素加重时，又可转化成急性发作。可转化成急性发作。一、病因及感染途径一、病因及感染途径（一）致病菌：膀胱的非特异性感染最（一）致病菌：膀胱的非特异性感染最常见的致病菌是革兰氏阴性杆菌常见的致病菌是革兰氏阴性杆菌（二）诱发因素：所有可破坏膀胱粘膜（二）诱发因素：所有可破坏膀胱粘膜正常抗菌能力、改变膀胱壁正常组织结正常抗菌能力、改变膀胱壁正常组织结构及适合于细菌滞留、生长和繁殖的一构及适合于细菌滞留、生长和繁殖的一切因素均可诱发膀胱炎的发生。切因素均可诱发膀胱炎的发生。（三）感染途径（三）感染途径:1.:1.上行性感染上行性感染;2.;2.下...
