平凉医学高等专科学校平凉医学高等专科学校外科教研室外科教研室泌尿男生殖器的任何部位有致病菌泌尿男生殖器的任何部位有致病菌繁殖引起炎症繁殖引起炎症正常菌丛对致病菌的抑制平衡作用（宿主防正常菌丛对致病菌的抑制平衡作用（宿主防御）御）肾内皮细胞的吞噬作用肾内皮细胞的吞噬作用其他：其他：•酸性尿酸性尿(PH<6)(PH<6)能抑制致病菌生长能抑制致病菌生长•尿流的冲洗作用尿流的冲洗作用•膀胱粘膜的防御作用膀胱粘膜的防御作用•输尿管口的防御作用输尿管口的防御作用泌尿系对感染的防御机制泌尿系对感染的防御机制诱发感染的因素诱发感染的因素梗阻因素梗阻因素机体抗病能力减弱机体抗病能力减弱医源性因素医源性因素肾实质病变肾实质病变病原菌：1）革兰氏阴性菌。大肠杆菌，占85%以上。变形杆菌克雷白希菌属粪链球菌绿脓杆菌肠球菌肠杆菌2）革兰氏阳性菌：葡萄球菌链球菌3）其他：淋球菌衣原体支原体霉菌原虫病毒感染途径感染途径上行感染上行感染血行感染血行感染淋巴感染淋巴感染直接感染直接感染预防预防终止感染途径终止感染途径多饮水多饮水注意会阴部清洁注意会阴部清洁诊断治疗原则诊断治疗原则收集尿液：中段尿、导尿、穿刺收集尿液：中段尿、导尿、穿刺细菌培养和菌落计数：细菌培养和菌落计数：抗菌药物的应用抗菌药物的应用使用高效、尿液浓度高，对肾功能影响小的药物使用高效、尿液浓度高，对肾功能影响小的药物急性细菌性膀胱炎急性细菌性膀胱炎病因：病因：大肠杆菌多，由于女性特点，女多于大肠杆菌多，由于女性特点，女多于男，多为上行感染。男，多为上行感染。男性常继发于急性细菌性前列腺炎、男性常继发于急性细菌性前列腺炎、结石、下尿路梗阻结石、下尿路梗阻病理病理膀胱粘膜充血、水肿（三角区，尿道内膀胱粘膜充血、水肿（三角区，尿道内口明显）口明显）浅表溃疡、脓苔（治愈后不留疤痕）浅表溃疡、脓苔（治愈后不留疤痕）合并上尿路感染，下尿路梗阻或异物可合并上尿路感染，下尿路梗阻或异物可转变成慢性转变成慢性临床表现临床表现11、尿烧灼感，明显尿频、尿急、尿痛、尿烧灼感，明显尿频、尿急、尿痛22、血尿、脓尿、甚至急迫性尿失禁。、血尿、脓尿、甚至急迫性尿失禁。33、膀胱区有压痛、膀胱区有压痛44、无发热或仅有低热、无发热或仅有低热55、、合并急性肾盂肾炎、合并急性肾盂肾炎、急性前列腺炎有高热急性前列腺炎有高热女：与个人体质有关、性生活有关。女：与个人体质有关、性生活有关。男：在饮酒后男：在饮酒后,,性生活后诱发。性生活后诱发。诊断诊断典型症状典型症状膀胱区有压痛膀胱区有压痛女性是否合并急性肾盂肾炎、女性是否合并急性肾盂肾炎、盆腔炎、附件炎盆腔炎、附件炎男性是否合并急性前列腺炎男性是否合并急性前列腺炎尿：尿：尿中大量红、白细胞。尿细菌培养尿中大量红、白细胞。尿细菌培养多见大肠、变形、多见大肠、变形、++药敏。药敏。治疗治疗支持治疗支持治疗抗菌治疗（抗菌治疗（7-147-14天）天）解痉、热敷。急性尿道炎：1、病因：性传播性疾病：淋球菌、非淋菌性（沙眼衣原体、支原体）临床表现：临床表现：淋菌性：淋菌性：11、、不洁性生活后不洁性生活后2—52—5天潜伏，天潜伏，22、开始尿道口发痒，红肿及刺痛，、开始尿道口发痒，红肿及刺痛，起初尿道口有起初尿道口有稀薄液体，稀薄液体，随后尿道流出随后尿道流出黄色黄色脓性分泌物脓性分泌物，出现，出现“晨滴”或“封堵”现象“晨滴”或“封堵”现象33、两侧腹股沟淋巴结肿大，、两侧腹股沟淋巴结肿大，44、、1—21—2周后脓液变稀薄而少，症状轻。可继发后周后脓液变稀薄而少，症状轻。可继发后尿道炎尿道炎,,前列腺炎、精囊、附睾炎、甚至尿道狭前列腺炎、精囊、附睾炎、甚至尿道狭窄。窄。55、涂片找到淋菌双球菌、涂片找到淋菌双球菌•治疗：菌必治用药一周，美满、状观、优立新等。非淋性非淋性：：目前比淋菌性发病高。目前比淋菌性发病高。潜伏潜伏1-51-5周周症状：症状：尿急、尿频、尿道少量稀尿急、尿频、尿道少量稀薄粘性分泌物，尿道发痒。薄粘性分...
