病原：溶组织内阿米巴原虫。病原体状态：•包囊：传播。•小滋养体：传染和复发。大滋养体：致病•肠内:阿米巴痢疾。•肠外:肠外阿米巴病（炎症、脓肿）。第2节抗阿米巴病药小滋养体大滋养体包囊包囊肠道小滋养体大滋养体甲硝唑（metronidazol,灭滴灵）•5-硝基咪唑类化合物。•替硝唑、奥硝唑、尼莫唑。药理作用与应用：1．抗阿米巴原虫：杀灭肠内外大小滋养体，对包囊无效。首选：轻重症、肠内、外阿米巴病。与抗肠内阿米巴药合用。2．抗滴虫作用口服治疗阴道滴虫最有效且安全的药物。3．抗厌氧菌作用：•作用强大4.抗贾第鞭毛虫作用；不良反应：胃肠道反应，舌炎，口腔金属味。长期大量：致癌用药期间禁酒，神经系统症状荨麻疹，白细胞减少。依米丁（吐根碱，emetine）药理作用和应用：•杀灭阿米巴滋养体。•肠道内小滋养体和包囊无效。•用于甲硝唑无效、禁用的急性阿米巴痢疾、阿米巴肝脓肿。•合用抗肠内阿米巴药。不良反应及用药注意：选择性低，蓄积，毒性大。心脏毒性：肌无力、疼痛、震颤。局部刺激。消化道反应。孕妇、儿童、心肝肾病患者禁用。二氯尼特PO吸收快。杀灭：包囊、囊前期原虫、小滋养体。对人毒性小。大剂量流产。应用：•单独：无症状或轻症排包囊者。•与甲硝唑合用：急性阿米巴痢疾，•对肠外阿米巴无效。第4节抗肠蠕虫药肠道蠕虫：•线虫（蛔、蛲、钩、鞭）•绦虫（猪肉、牛肉绦虫）•吸虫（肝吸虫、肺吸虫）蛔虫蛔虫生活史排出虫卵人吃污染食物肠内孵出幼虫发育为成虫幼虫入血到肺咽下到肠猪肉绦虫猪肉绦虫猪肉绦虫生活史释放虫卵猪孵化幼虫经血行到达身体各处囊尾蚴（米猪肉）人肠道发育成虫排出孕节囊尾蚴寄生肝吸虫肝吸虫生活史成虫寄生在肝胆管内虫卵随胆汁排泄进入螺、鱼发育成幼虫人吃鱼幼虫逆行到肝药名机制应用不良反应甲苯达唑阿苯达唑抑制线粒体延胡索酸还原酶系统，减少ATP，干扰虫体生存、繁殖而死亡蛔、钩、蛲、鞭、绦虫腹痛、腹泻致畸、肝损伤孕妇、2岁以下儿童禁用哌嗪虫体细胞膜超极化，虫体弛缓性麻痹蛔、蛲恶心、呕吐神经症状、致畸肝损伤噻嘧啶抑制虫体胆碱酯酶，虫体痉挛性麻痹蛔、钩、蛲发热、头痛孕妇、2岁以下儿童禁用氯硝柳胺抑制线粒体氧化磷酸化，减少ATP，妨碍虫体发育猪、牛肉绦虫胃肠不适吡喹酮虫体痉挛性麻痹绦虫，囊虫病肝吸虫致病引起胆道炎症胆管堵塞、胆汁滞留等，肝脏纤维组织增生，肝实质萎缩甲苯达唑(mebendazole，甲苯咪唑)安全、高效、广谱驱肠虫药。PO吸收少，肠内浓度高。杀灭：蛔、蛲、钩、鞭、绦虫。肠虫幼虫、成虫、虫卵。蛔、蛲、钩、鞭虫病首选。用于多种蠕虫单独或混合感染。作用机制：不可逆抑制虫体对葡萄糖摄取→糖原耗竭；抑制虫体线粒体延胡索酸还原酶系统→ATP生成↓→抑制虫体生长发育，虫死亡。不影响宿主对糖利用。不良反应：少。恶心、腹痛、腹泻、嗜睡。皮肤瘙痒。胚胎毒性，致畸作用，孕妇禁用。肝肾功不全禁用。阿苯达唑：不良反应轻哌嗪(piperazine,驱蛔灵）作用：蛔、蛲虫。机制：引起虫体及细胞膜超极化，肌肉弛缓性麻痹，随粪便排出体外。应用：蛔虫病。不良反应：毒性低，胃肠道、精神症状。肝、肾功能不全、神经疾病、癫痫病人、孕妇禁用。左旋咪唑（levamisole，左咪唑)作用：蛔、蛲、钩虫。应用：蛔虫、钩虫感染或混合感染。机制：抑制虫体线粒体琥珀酸脱氢酶，减少ATP生成，虫体肌肉麻痹。恩波吡维铵（扑蛲灵）作用：蛲虫强；其余虫无效。抑制虫体有氧呼吸，阻碍外源性葡萄糖利用，使虫体内糖原耗竭死亡。应用：蛲虫病。不良反应：少。粪便呈红色。肠炎不宜用。氯硝柳胺（灭绦灵）猪肉绦虫，牛肉绦虫，蛲虫，短膜壳绦虫、日本血吸虫尾蚴有效。机制：抑制虫体线粒体氧化磷酸化，减少ATP合成。应用：绦虫病。治疗猪绦虫时应合用镇吐药、泻药。不良反应少、轻。吡喹酮(praziquantel)对猪肉绦虫、牛肉绦虫、短膜壳绦虫、阔节裂头绦虫及长膜壳绦虫均有效。绦虫病、囊虫病首选。血吸虫、华支睾吸虫、肺吸虫等有效。血吸虫成虫寄生于门脉-肠系膜静脉系...
