呼吸系统症状学呼吸系统症状学南昌大学南昌大学一附院呼吸科陈国华一附院呼吸科陈国华常见症状常见症状•咳嗽与咳痰咳嗽与咳痰•咯血咯血•胸痛胸痛•发绀发绀•呼吸困难呼吸困难咳嗽与咳痰咳嗽与咳痰•咳嗽咳嗽是一种反射性防御动作，通过咳嗽是一种反射性防御动作，通过咳嗽可以清除呼吸道分泌物及气道内异物。可以清除呼吸道分泌物及气道内异物。•痰是气管、支气管的分泌物或肺泡内的痰是气管、支气管的分泌物或肺泡内的渗出液，借助咳嗽将其排出称为渗出液，借助咳嗽将其排出称为咳痰咳痰。。发病机制发病机制¶ú¡¢±Ç¡¢ÑÊ¡¢ºí¡¢Ö§Æø¹Ü¡¢ÐØĤÑʼ¡ºíÏÂÉñ¾¿ÈËÔ¶¯×÷ëõ¼¡ëõÉñ¾ÆäËûºôÎü¼¡¼¹ËèÉñ¾ÑÓËè¿ÈËÔÖÐÊà病因病因•肺源性肺源性如：急、慢性支气管炎、肺炎、肺结核、如：急、慢性支气管炎、肺炎、肺结核、IPFIPF、、肺或纵隔肿瘤、胸膜疾病等肺或纵隔肿瘤、胸膜疾病等•心源性心源性如：左心衰竭引起肺瘀血或肺水肿如：左心衰竭引起肺瘀血或肺水肿•鼻后滴流综合征鼻后滴流综合征((上呼吸道综合症上呼吸道综合症))•胃食管反流性疾病胃食管反流性疾病•药物性药物性如：卡托普利如：卡托普利•中枢神经因素：随意性，脑炎、脑膜炎中枢神经因素：随意性，脑炎、脑膜炎•其他其他如：吸烟、肝脓舯、结缔组织病肺浸润如：吸烟、肝脓舯、结缔组织病肺浸润病因－肺源性病因－肺源性•呼吸道疾病：喉部杓状间隙和气管分叉处敏感。呼吸道疾病：喉部杓状间隙和气管分叉处敏感。呼吸道感染是最常见的原因呼吸道感染是最常见的原因•咽喉炎、喉结核、喉癌；气管支气管炎、支扩、咽喉炎、喉结核、喉癌；气管支气管炎、支扩、支哮、支内、各种物理、化学、过敏因素的刺激；支哮、支内、各种物理、化学、过敏因素的刺激；感染（细菌、真菌、结核、病毒、支原体、寄生感染（细菌、真菌、结核、病毒、支原体、寄生虫）；肿瘤虫）；肿瘤•胸膜疾病：各种原因的胸膜炎、气胸、胸膜间皮胸膜疾病：各种原因的胸膜炎、气胸、胸膜间皮瘤、胸穿等瘤、胸穿等临床表现临床表现•咳嗽的性质咳嗽的性质•咳嗽的时间与规律咳嗽的时间与规律•咳嗽的音色咳嗽的音色•痰的性质和痰量痰的性质和痰量咳嗽的性质咳嗽的性质•干性咳嗽干性咳嗽咳嗽无痰或痰量极少咳嗽无痰或痰量极少常见于急性或慢性咽喉炎、喉癌、急性支常见于急性或慢性咽喉炎、喉癌、急性支气管炎初期、气管受压、支气管异物、支气管肿气管炎初期、气管受压、支气管异物、支气管肿瘤、胸膜疾病、原发性肺动脉高压以及二尖瓣狭瘤、胸膜疾病、原发性肺动脉高压以及二尖瓣狭窄等。窄等。•湿性咳嗽湿性咳嗽咳嗽伴有咳痰咳嗽伴有咳痰常见于慢性支气管炎、支气管扩张症、肺常见于慢性支气管炎、支气管扩张症、肺炎、肺脓肿和空洞型肺结核等。炎、肺脓肿和空洞型肺结核等。咳嗽的时间与规律咳嗽的时间与规律•突发性咳嗽突发性咳嗽刺激性气体吸入刺激性气体吸入//异物、淋异物、淋巴结或肿瘤压迫巴结或肿瘤压迫•发作性咳嗽发作性咳嗽百日咳百日咳//支气管内膜结核支气管内膜结核//咳嗽变异性哮喘等。咳嗽变异性哮喘等。•长期慢性咳嗽长期慢性咳嗽慢支慢支//支扩支扩//肺脓肿肺脓肿//肺结肺结核。核。•夜间咳嗽夜间咳嗽左心衰竭左心衰竭//肺结核肺结核咳嗽的音色咳嗽的音色•咳嗽声音嘶哑咳嗽声音嘶哑多为声带的炎症或肿瘤压迫多为声带的炎症或肿瘤压迫喉返神经所致；喉返神经所致；•鸡鸣样咳嗽鸡鸣样咳嗽多见于百日咳、会厌、喉部多见于百日咳、会厌、喉部疾患或气管受压；疾患或气管受压；•金属音咳嗽金属音咳嗽常见于因纵隔肿瘤、主动脉常见于因纵隔肿瘤、主动脉瘤或支气管癌压迫气管；瘤或支气管癌压迫气管；•咳嗽声音低微或无力咳嗽声音低微或无力见于严重肺气肿、声带见于严重肺气肿、声带麻痹及极度衰弱者。麻痹及极度衰弱者。痰的性质和痰量痰的性质和痰量•痰的性质可分为痰的性质可分为粘液性粘液性、、浆液性浆液性、、脓性脓性和和血性血性等等•粘液性痰：急支、支哮、肺炎球菌初期、慢支、粘液性痰：急支、支哮、肺炎球菌初期、慢支、...
