卫小春-骨质疏松诊疗VIP免费

起草过程起草过程编写调查问卷，广泛征求意见编写调查问卷，广泛征求意见专家负责，分部撰写（脊柱骨折、髋部骨折、专家负责，分部撰写（脊柱骨折、髋部骨折、肱骨近端骨折、桡尺骨远端骨折、药物治肱骨近端骨折、桡尺骨远端骨折、药物治疗）疗）邱贵兴教授任组长，专家组集体讨论（关节、邱贵兴教授任组长，专家组集体讨论（关节、脊柱、创伤、内分泌、老年病等专家）脊柱、创伤、内分泌、老年病等专家）衷心感谢各位专家的辛勤劳动衷心感谢各位专家的辛勤劳动一一、、概述概述1.1.特点：属于脆性骨折好发于老年人特点：属于脆性骨折好发于老年人2.2.好发部位：脊柱、髋部、肱骨近端、桡尺骨远端好发部位：脊柱、髋部、肱骨近端、桡尺骨远端3.3.面临问题：内固定松动再次骨折致残率及面临问题：内固定松动再次骨折致残率及致死率高致死率高4.4.治疗措施：骨折和骨质疏松同时治疗治疗措施：骨折和骨质疏松同时治疗二二、、临床表现临床表现一般表现：出现压痛、疼痛或原有疼痛加重一般表现：出现压痛、疼痛或原有疼痛加重特有表现：出现畸形、骨擦感、反常活动、功能障碍特有表现：出现畸形、骨擦感、反常活动、功能障碍脊柱变形：身高变矮或驼背畸形脊柱变形：身高变矮或驼背畸形三三、、诊断与鉴别诊断诊断与鉴别诊断1.1.性别：女性多见，也可见于男性性别：女性多见，也可见于男性2.2.年龄：多见于年龄：多见于6060岁以上老年人岁以上老年人3.3.外伤史：仅为轻微外伤或无明显外伤史外伤史：仅为轻微外伤或无明显外伤史4.4.临床表现：疼痛、畸形、功能障碍临床表现：疼痛、畸形、功能障碍三三、、诊断与鉴别诊断诊断与鉴别诊断5.5.影像学检查：一般要求拍摄正、侧位影像学检查：一般要求拍摄正、侧位XX片合理片合理应用应用CTCT、、MRIMRI、、CTCT三维成像技术三维成像技术6.6.骨密度检查：双能骨密度检查：双能XX线吸收法线吸收法(DXA)(DXA)7.7.实验室检查：血、尿常规，肝肾功能，血糖、实验室检查：血、尿常规，肝肾功能，血糖、钙、磷、碱性磷酸酶、钙、磷、碱性磷酸酶、25(OH)D25(OH)D和甲状旁腺激素和甲状旁腺激素等等三、诊断与鉴别诊断三、诊断与鉴别诊断8.8.鉴别诊断：骨肿瘤、继发性骨质疏松症和骨病鉴别诊断：骨肿瘤、继发性骨质疏松症和骨病导致的骨折导致的骨折9.9.危险因素：危险因素：(1)(1)主要危险因素：低骨密度、脆性骨折史、高主要危险因素：低骨密度、脆性骨折史、高龄龄>65>65岁、骨折家族病史岁、骨折家族病史(2)(2)次要危险因素：跌倒、抽烟、酗酒；性腺机次要危险因素：跌倒、抽烟、酗酒；性腺机能减退、早期绝经（能减退、早期绝经（<45<45岁）；药物使用史；类风岁）；药物使用史；类风湿性关节炎、甲亢、甲旁亢；长期营养不良湿性关节炎、甲亢、甲旁亢；长期营养不良四四、、治疗原则治疗原则基本原则：基本原则：1.1.良好的复位良好的复位2.2.可靠的固定可靠的固定3.3.及时的功能锻炼及时的功能锻炼4.4.抗骨质疏松治疗抗骨质疏松治疗四四、、治疗原则治疗原则﹙﹙一一﹚﹚外科治疗：外科治疗：1.1.合理选择手术与非手术治疗合理选择手术与非手术治疗2.2.整复和固定应以方法简便、安整复和固定应以方法简便、安全全有效为原则有效为原则3.3.以尽早恢复伤前生活质量为目以尽早恢复伤前生活质量为目的的4.4.防治并发症防治并发症四四、、治疗原则治疗原则﹙﹙二二﹚﹚抗骨质疏松治疗：抗骨质疏松治疗：1.1.基础措施：基础措施：aa调整生活方式：调整生活方式：①①均衡膳食均衡膳食②②适当户外活动适当户外活动③③避免嗜烟、酗酒，慎用影响骨代谢的避免嗜烟、酗酒，慎用影响骨代谢的药物药物④④采取防跌措施采取防跌措施bb基本补充剂：基本补充剂：①①钙剂钙剂②②维生素维生素DD四四、、治疗原则治疗原则2.2.药物治疗药物治疗﹙﹙1﹚1﹚抑制骨吸收药物抑制骨吸收药物aa双磷酸盐类双磷酸盐类bb降钙素类降钙素类cc雌激素类雌激素类dd选择性雌激素受体调节剂选择性雌激素受体调节剂(SERMs)(SERMs)四四、、治疗原则治疗原则﹙﹙2﹚2﹚促进骨形成药物促进骨形成药物活性活性VitD3VitD3、、PTH1-34PTH1-34、生长激素、同、生长激素、同化性类固...