不明原因发热-山西医科大学第1医院-王勤英简述VIP免费

1王勤英教授医学硕士王勤英教授医学硕士山医大一院感染病科硕士生导师山医大一院感染病科硕士生导师中华医学会感染病分会青年委员中华医学会感染病分会青年委员山西医学会感染病专业委员会常委兼秘书长山西医学会感染病专业委员会常委兼秘书长山西医师协会感染病医师分会副会长山西医师协会感染病医师分会副会长山西省感染病质控部副主任山西省感染病质控部副主任主要研究方向为：主要研究方向为：病毒性肝炎的基础与临床研究。病毒性肝炎的基础与临床研究。2(Feverofunknoworigin,FUO)王勤英山西医科大学第一医院感染病科不明原因发热不明原因发热3发热的概念发热的概念发热是指致热原作用于体温调节中枢，使体发热是指致热原作用于体温调节中枢，使体温调定点上移，产热多于散热，导致体温升高超温调定点上移，产热多于散热，导致体温升高超过正常范围过正常范围0.5℃0.5℃。每个人的正常体温略有不同，。每个人的正常体温略有不同，而且受许多因素（时间、季节、环境、月经等）而且受许多因素（时间、季节、环境、月经等）的影响。因此判定是否发热，最好是和自己平时的影响。因此判定是否发热，最好是和自己平时同样条件下的体温相比较。或者腋下温度（检测同样条件下的体温相比较。或者腋下温度（检测1100分钟）超过分钟）超过37.4℃37.4℃可定为发热。可定为发热。4发热的概念发热的概念多数情况下，发热是人体对致病因子的一种病理多数情况下，发热是人体对致病因子的一种病理生理反应。生理反应。正常成人清晨安静状态下的口温在正常成人清晨安静状态下的口温在36.336.3～～37.237.2℃℃；肛温；肛温36.536.5～～37.7℃37.7℃；腋下温度；腋下温度3636～～37℃37℃。。按体温状况，发热分为：按体温状况，发热分为：低热：低热：37.437.4～～38℃38℃；中度热：；中度热：38.138.1～～39℃39℃：：高热：高热：39.139.1～～41℃41℃；超高热：；超高热：41℃41℃以上。以上。5FUOFUO的概念的概念国外：病程2周以上，体温多次超过37.5℃，经完整询问病史、详细体检以及必要的实验室检查后仍不能明确诊断者。国内：病程3周以上，体温超过38.3℃，入院1周仍不能明确诊断者。翁心华，张婴元主编翁心华，张婴元主编..传染病学传染病学..第三版第三版..上海：复旦大学出版社，上海：复旦大学出版社，200320036FUOFUOFUOFUO结缔组织病结缔组织病结缔组织病结缔组织病肿瘤（血液性疾病肿瘤（血液性疾病））肿瘤（血液性疾病肿瘤（血液性疾病））感染性疾病感染性疾病感染性疾病感染性疾病主要病因主要病因FUOFUO的病因的病因7FUOFUOFUOFUO药物热药物热药物热药物热生理性发热生理性发热生理性发热生理性发热肺栓塞肺栓塞肺栓塞肺栓塞伪热伪热伪热伪热不明原因的肉芽肿性疾病不明原因的肉芽肿性疾病不明原因的肉芽肿性疾病不明原因的肉芽肿性疾病次要病因次要病因FUOFUO的病因的病因8FUOFUO病因的诊断是一个世界性难题，病因的诊断是一个世界性难题，有近有近10%10%的的FUOFUO病例始终不能明确病因。病例始终不能明确病因。FUOFUO的病因的病因9全面的辅助检查全面的辅助检查全面了解病史全面了解病史观察热程及伴随症状观察热程及伴随症状观察热程及伴随症状观察热程及伴随症状认真、详细的体格检查认真、详细的体格检查有的放矢的深入性检查有的放矢的深入性检查临床诊断方法临床诊断方法临床诊断方法临床诊断方法必要时试验治疗必要时试验治疗10:①发热史:包括发热起始时间、热程、热型和热度;②发热规律:是否伴有寒战,是否有节律性,是否总与其他特定症状(如皮疹、关节痛)相伴随,是否有季节性;③疾病史:如结核病和与免疫功能低下相关的病史;④特殊地区(疫区、牧区)定居或旅游史;⑤其他病史:如职业、手术史、用药史和冶游史等。全面了解病史全面了解病史11观察热程及伴随症观察热程及伴随症状状观察热程及伴随症观察热程及伴随症状状热程短热程短，有乏力、寒战，应用抗生素、病灶切，有乏力、寒战，应用抗生素、病灶切除、脓肿引流后停止发热，为感染性疾病；除、脓肿引流后停止发热，为感染性疾病；热程中等热程中等，呈进行性消耗、衰竭者，肿瘤较为多见；，呈进行性...