医疗卫生体制改革沙龙医改办梁厚权探讨•势•事•市•是势•大势所趋•势不可挡•势在必行大势所趋•2015年4月1日习近平主持召开中央全面深化改革领导小组会议•2015年5月8日国务院办公厅关于全面推开县级公立医院综合改革的实施意见国办发〔2015〕33号2015年5月9日国务院办公厅关于印发深化医药卫生体制改革2014年工作总结和2015年重点工作任务的通知国办发〔2015〕34号国务院办公厅关于城市公立医院综合改革试点的指导意见国办发〔2015〕38号大势所趋•2015年6月11日国务院办公厅印发关于促进社会办医加快发展若干政策措施的通知国办发〔2015〕45号•2015年7月7日•国务院办公厅编写和发表了《县级公立医院综合改革工作手册》和《县级公立医院综合改革案例会编》•2015年7月全国公立医院改革培训结束•2015年9月16日国务院办公厅关于推进分级诊疗制度建设的指导意见国办发〔2015〕70号势不可挡•9月24-25日，推进分级诊疗制度建设现场会议在上海召开•9月28日,省委、省政府在贵阳召开全省医疗卫生事业发展大会,省委书记、省长陈敏尔出席会议并讲话。•10月29日,全省加快推进公立医院综合改革电视电话会议召开势在必行•两个全面推开两个全面实施•10月底前,县级公立医院综合改革必须全面推开•12月底前,试点城市公立医院综合改革必须全面推开•11月中下旬,新一轮药品采购必须全面实施•12月底前,大病保险必须全面实施事•紧跟形势•果断做事公立医院改革战略上努力进取高举旗帜大造声势战术上稳扎稳打静观其变不能冒进事有难易分为四层很困难困难努力可实现容易（可实施）公立医院改革之事分层做事方法(四个层面)•先易后难(容易)•重点突破(较难)•循序渐进(困难)•整体推进(非常难)循序渐进全面展开先易后难重点突破先易后难找准亮点重点突破卫计系统内可实施(容易)•1、根据有关规定和核定的人员总量(初槁)•2、完善县级公立医院内部决策和制约机制•3、实行规范化的成本核算和成本管理•4、加强医疗质量管理与控制•5、改善医疗服务•6、完善县级公立医院内部绩效考核制度•7、制订重点科室建设计划，明确人才、技术和管理能力提升需求•8、加强对医务人员执业行为的管理先易后难（医院内部以二甲标准为核心加强内部管理）•9、提升医疗质量和服务水平。•10、开展患者满意度调查和出院患者回访活动,提升患者体验。•11、建立适应卫生医疗行业特点的薪酬制度。•12、积极争取上级医院的帮助和支持。•13、建立完善的现代医院管理制度。重点突破较难(努力后能够实施)•1、加强对乡镇卫生院的支持指导•2、建立与基层医疗卫生机构之间的便捷转诊通道•3、建立中心（影像中心，检验中心）循序渐进困难(努力后部分能够实施)健全完善药品供应保障体系和完善基本药物制度健全完善全民基本医保体系。优化县域内医疗资源配置、改革管理体制。深化人事、分配制度改革。推进信息化建设整体推进改革内容（一）优化县域内医疗资源配置（二）改革管理体制（三）建立县级公立医院运行新机制（四）完善药品供应保障制度（五）改革医保支付制度（六）建立符合行业特点的人事薪酬制度（七）提升县级公立医院服务能力（八）加强上下联动（九）强化服务监管（十）强化组织实施市•形势判断•谨慎从市•公立医院改革难不难？按照以上四个层面分成四个档次。(容易较难困难非常难)四个档次采取四种态度。公立医院改革关键词(四个档次四种态度)•主动利用争取•发展创新推动•博弈碰撞接受•等待困难机遇公立医院改革主体内容公立医院改革主体内容监管机制运行机制多元化办医格局内部管理机制补偿机制管理体制公立医院公立医院改革改革公立医院改革网络联系图政府职能部门社会层面公立医院改革上级医院服务对象就医体验社会资本办医疗机构乡镇医院私立医院卫生行政主管部门社保农合财政人事物价编办药品材料供应公司政府医院服务对象工作流程政府医院服务对象工作流程完善制度强化管理政府医院服务对象就医体验医院战略目标实现社会效益利用医改政策落实政府职能三好（服务好质量好医德好）三满意群众满意医院满意政府满意重点突破重点突破主动利用争取创新发展卫计局其他医院公立医院职能部门...
