手术部位感染手术部位感染SSISSI手术部位感染的概述手术部位感染的概述SSISSI是指围术期发生在手术切口或手术深是指围术期发生在手术切口或手术深部器官或腔隙的感染。部器官或腔隙的感染。SSISSI的病原微生物主要是细菌。最常的病原微生物主要是细菌。最常见的是见的是G+G+球菌和球菌和G-G-杆菌。杆菌。手术切口分类手术切口分类Ⅰ类切口Ⅳ类切口Ⅲ类切口Ⅱ类切口四类伤口的愈合分级伤口的愈合分级11甲级愈合正确对合两侧伤缘，愈合良好。甲级愈合正确对合两侧伤缘，愈合良好。22已级愈合愈合处有炎症反应，但未化已级愈合愈合处有炎症反应，但未化脓。脓。33丙级愈合切口有化脓。丙级愈合切口有化脓。SSISSI的相关因素的相关因素（一）外源性感染源的相关因素（一）外源性感染源的相关因素11手术组人员的手手术组人员的手..头发头发..上呼吸道上呼吸道..无菌操无菌操作。作。22环境（环境（11）不合理的布局）不合理的布局（（22）空气）空气700-1800cfu/700-1800cfu/m³m³（（33）仪器）仪器..手术器材手术器材..敷料敷料..药液等。药液等。（二）内源性感染源的相关因素（二）内源性感染源的相关因素1.1.患者自身因素患者自身因素（（11）年龄婴幼儿和高龄病人）年龄婴幼儿和高龄病人（（22）营养状况营养不良和肥胖（）营养状况营养不良和肥胖（BMIBMI＞＞30)30)(3)(3)基础疾病如恶性肿瘤基础疾病如恶性肿瘤..糖尿病等。糖尿病等。22手术治疗相关因素手术治疗相关因素（（11）手术切口类型）手术切口类型（（22）手术区皮肤准备）手术区皮肤准备（（33）手术时间）手术时间（（44）手术医生的操作技能）手术医生的操作技能（（55）手术衣和消毒盖布）手术衣和消毒盖布（（66）术中病人体温控制）术中病人体温控制手术部位感染预防与控制手术部位感染预防与控制一手术前一手术前（（11）尽量缩短患者术前住院时间。择期）尽量缩短患者术前住院时间。择期手术患者应当尽可能待手术部位以外感染手术患者应当尽可能待手术部位以外感染治愈后再行手术。治愈后再行手术。（（22）有效控制糖尿病患者的血糖水平。）有效控制糖尿病患者的血糖水平。（（33）正确准备手术部位皮肤，彻底清除）正确准备手术部位皮肤，彻底清除手术切口部位和周围皮肤的污染。术前备手术切口部位和周围皮肤的污染。术前备皮应当在手术当日进行，确需去除手术部皮应当在手术当日进行，确需去除手术部位毛发时，应当使用不损伤皮肤的方法，位毛发时，应当使用不损伤皮肤的方法，避免使用刀片刮除毛发。避免使用刀片刮除毛发。（（44）消毒前要彻底清除手术切口和周围）消毒前要彻底清除手术切口和周围皮肤的污染，采用卫生行政部门批准的合皮肤的污染，采用卫生行政部门批准的合适的消毒剂以适当的方式消毒手术部位皮适的消毒剂以适当的方式消毒手术部位皮肤，皮肤消毒范围应当符合手术要求，肤，皮肤消毒范围应当符合手术要求，（（55）如需预防用抗菌药物时，手术患者）如需预防用抗菌药物时，手术患者皮肤切开前皮肤切开前3030分钟—分钟—22小时内或麻醉诱导小时内或麻醉诱导期给予合理种类和合理剂量的抗菌药物。期给予合理种类和合理剂量的抗菌药物。（（66）有明显皮肤感染或者患感冒、流感）有明显皮肤感染或者患感冒、流感等呼吸道疾病，以及携带或感染多重耐药等呼吸道疾病，以及携带或感染多重耐药菌的医务人员，在未治愈前不应当参加手菌的医务人员，在未治愈前不应当参加手术。术。（（77）手术人员要严格按照《医务人员手）手术人员要严格按照《医务人员手卫生规范》进行外科手消毒。卫生规范》进行外科手消毒。（（88）重视术前患者的抵抗力，纠正水电）重视术前患者的抵抗力，纠正水电解质的不平衡、贫血、低蛋白血症等。解质的不平衡、贫血、低蛋白血症等。2.2.手术中手术中（（11）保证手术室门关闭，尽量保持手术）保证手术室门关闭，尽量保持手术室正压通气，环境表面清洁，最大限度减室正压通气，环境表面清洁，最大限度减少人员数量和流动。少人员数量和流动。（（22）保证使用的手术器械、器具及物品）保...
