膳食、营养与糖尿病VIP免费

膳食、营养与糖尿病概述糖尿病(diabetesmellitus,DM)中医称为消渴证。由于体内胰岛素分泌量不足或者胰岛素效应差，葡萄糖不能进入细胞内，结果导致血糖升高，临床上出现“三多一少”（多食、多饮、多尿、体重减少）症状。患者出现糖代谢紊乱，同时出现脂肪、蛋白质、水及电解质等多种代谢紊乱，继而出现症状和并发症（眼、肾、脑、心脏等重要器官及神经、皮肤等）。重症病人可发生酮症酸中毒及糖尿病性昏迷。糖尿病的流行病学1、患病率据中国预防医科学院1998年在《中国糖尿病流行特点研究》中报导，糖尿病标化患病率为3.21%，耐糖量降低的标化患病率4.76%，50岁、60岁年龄组糖尿病标化患病率高达7%、11%。有人估计到2010年中国糖尿病患难与共病率将达到10%。新加坡1984年患病率为0.79，1992年为8.0%，为8年前的10倍。糖尿病的发病正呈增高趋势.出现如下特点：⑴农村（尤指城郊）比城市增加更快。⑵中老年人高于年轻人.⑶脑力劳动者高于体力劳动者.⑷超重或肥胖者高于体重正常者.⑸城市高于农村.⑹富裕地区高于贫穷地区.⑺发达国家高于发展中国家。2、糖尿病的危险因素⑴饮食因素高能量，高脂肪；膳食纤维、维生素、矿物质少。⑵生理病理因素年龄大、妊娠；感染、高血脂、高血压、肥胖等。⑶社会环境因素经济发达，生活富裕；节奏加快，竞争急烈，应激增多；享受增多，体力活动减少等。⑷遗传因素糖尿病是遗传病。“节约基因”诱发糖尿病。糖尿病临床分型1.Ⅰ型糖尿病（胰岛素依赖型，IDDM）体内胰岛素绝对不足，须依赖外源性胰岛素治疗。多儿童、青少年。多有家属吏，起病急、症状重。2.Ⅱ型糖尿病（非胰岛素依赖型，NIDDM）主因为胰岛素抵抗及相对胰岛素不足。最常见（90%-95%）。多见中、老年人，起病隐匿，症状轻，不一定依赖胰岛素治疗。3.其它类型糖尿病孕期糖尿病、感染性糖尿病、胰腺糖尿病等。糖尿病人的代谢变化：由于胰岛素的不足或利用障碍，糖尿病人体内糖、脂肪和蛋白质代谢发生严重紊乱，进而引起水电解质等代谢紊乱。1、糖代谢肝脏中糖原分解增加，合成减少，糖原异生增强。其结果可引起高血糖、糖尿、高血浆渗透压、乳酸性酸中毒。2、脂肪代谢由于糖代谢失常，引起能量供应不足，促进脂肪大量分解，经β-氧化产生大量的已酰辅酶A-----不能与之充分结合氧化而转化为大量的酮体。出现酮血症和酮尿。临床出现酮症酸中毒，糖尿病性肝昏迷。3、蛋白质代谢为了提供更多的能量弥补糖代谢失常所引起的能量不足，肌肉和肝脏中蛋白质分解亢进，合成减少，呈负氮平衡。以致机体消瘦、疲乏、软弱、无力等。抵抗力下降，生长发育受阻。4、矿物质和维生素代谢在糖尿病酮症酸中毒时，可发生电解质代谢紊乱。早期可出现低钠、低钾血症，当肾功能减弱时，血钾升高。由于尿路失钙较多可出现负钙平衡、血磷降低。参于糖、脂肪和蛋白质的维生素尤以B族维生素缺乏明显。临床表现1、主要临床症状典型症状“三多一少”：多尿：20余次/日，日尿量2000-3000ml,最多10000ml。多饮：饮水次数和饮水量明显增多。多食：食欲亢进，易感饥饿，日进量5-6次/日。消瘦：不能充分利用葡萄糖供能出现负氮平衡消瘦、无力。全身症状腰痛，四肢酸痛，手足麻木、蚁感，性欲下降，视力障碍，皮肤瘙痒等。2、血与尿主要生化变化⑴血无并发症者，血常规大多数正常，但血糖、血脂、血酮等有改变。血糖：空腹血糖≥7.8mmol/l，随机血糖≥11.1mmol/l，做OGTT，口服葡萄糖后2h血糖≥11.1mmol/l。血脂：高血脂症（甘油三酯、胆固醇、游离脂肪酸升高）⑵尿尿糖：可增至10%尿蛋白质：大量蛋白尿，每日可失3克-20克。尿酮：可出现酮尿。糖尿病的治疗⑴糖尿病综合调控的原则“五套马车”综合治疗的原则：①饮食治疗、②运动治疗、③教育与心理治疗、④药物治疗、⑤病情监则，其中饮食治疗是“驾辕之马”。饮食调控的原则1、饮食调控的目标⑴接近或达到血糖正常水平⑵保护胰岛B-细胞增强胰岛素的敏感性⑶维持或达到理想体重⑷预防和治疗急、慢性并发症：如血糖过高或过低、高脂血症、心血管疾病、眼部疾病、神经系统疾病等。质量。⑸接近或达到血脂正常水平。⑹全面提高体内营养水平，增强机体抵抗力，提高生活饮食调控...