•病例：患者，女，40岁，不规则阴道流血三个月，检查：宫颈下唇菜花样肿物，触之易出血，子宫大小正常，活动良，宫旁无明显增厚。•问题：如何处理，可否手术？子宫颈癌（CarcimomaofCervixuteri）•子宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一，它是子宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一，它是全球妇女中仅次于乳腺癌的第二个最常见的恶全球妇女中仅次于乳腺癌的第二个最常见的恶性肿瘤。据统计性肿瘤。据统计8080年代在全世界每年新发子年代在全世界每年新发子宫颈癌为宫颈癌为461461万，死亡为万，死亡为2020万以上。我国每万以上。我国每年新病例为年新病例为13.1513.15万，约占总数万，约占总数1/31/3。据我国。据我国7700年代全国死亡回顾调查统计，每年全国有年代全国死亡回顾调查统计，每年全国有7070万人死于恶性肿瘤，其中子宫颈癌死亡人数为万人死于恶性肿瘤，其中子宫颈癌死亡人数为5.35.3万。万。•本病的发病有明显的地理差异。发病率最高在本病的发病有明显的地理差异。发病率最高在发展中国家，尤其是亚洲、南美洲及非洲的一发展中国家，尤其是亚洲、南美洲及非洲的一部分地区。最低在澳大利亚、新西兰、南欧、部分地区。最低在澳大利亚、新西兰、南欧、北美。地理分布反映了宫颈癌的发病与经济发北美。地理分布反映了宫颈癌的发病与经济发展有关，但不是唯一因素。从地理分布还可看展有关，但不是唯一因素。从地理分布还可看出对性行为持保守态度的国家尽管经济发展不出对性行为持保守态度的国家尽管经济发展不一样，但宫颈癌的发病率均较低，如西班牙、一样，但宫颈癌的发病率均较低，如西班牙、以色列、爱尔兰和科威特。（以色列、爱尔兰和科威特。（Muir1987Muir1987）。）。•在我国宫颈痉的分布主要在中部地区，不论在在我国宫颈痉的分布主要在中部地区，不论在省、市、县区的分布都有聚集现象，农村高于省、市、县区的分布都有聚集现象，农村高于城市，山区高于平原，构成了秦岭山脉西段的城市，山区高于平原，构成了秦岭山脉西段的高发地带高发地带。。•近近4040年来国内外都已普遍应用阴道脱落细胞年来国内外都已普遍应用阴道脱落细胞防癌涂片检查，宫颈癌的发病率已明显下降。防癌涂片检查，宫颈癌的发病率已明显下降。死亡率也随之不断下降。死亡率也随之不断下降。一、病因（Etiology）•病因至今尚未完全清楚。根据国内外资料认为病因至今尚未完全清楚。根据国内外资料认为其发病与下列因素有关：其发病与下列因素有关：•性行为：性行为：早婚、性生活过早、性生活紊乱、在早婚、性生活过早、性生活紊乱、在1818岁以岁以前有性生活或前有性生活或2020岁结婚，因此时其下生殖道岁结婚，因此时其下生殖道发育尚未成熟，青春期宫颈处于鳞状上皮化生发育尚未成熟，青春期宫颈处于鳞状上皮化生期，对致癌因素的刺激比较敏感，一旦感染某期，对致癌因素的刺激比较敏感，一旦感染某些细菌或病毒，又在多个男子性关系刺激下而些细菌或病毒，又在多个男子性关系刺激下而发展致癌。有人调查，初婚年龄在发展致癌。有人调查，初婚年龄在1818岁以下岁以下者，比者，比2525岁以上患病率高岁以上患病率高13.313.3倍。倍。•分娩因素：分娩因素：多产、密产：分娩对宫颈的创伤及妊娠时内分泌及营养多产、密产：分娩对宫颈的创伤及妊娠时内分泌及营养的作用。有人认为多产密产与宫颈癌密切相关，调查：分的作用。有人认为多产密产与宫颈癌密切相关，调查：分娩娩1~31~3次患病率最低（次患病率最低（110.38/10110.38/10万），分娩万），分娩77次以上明显次以上明显增高（增高（377.52/10377.52/10万）表明很可能是妊娠期免疫功能的低下万）表明很可能是妊娠期免疫功能的低下促使病毒的活性增高所致。促使病毒的活性增高所致。•男性性行为及有关因素：男性性行为及有关因素：宫颈癌配偶的性伴侣数远较对照组配偶的性伴侣数为多，宫颈癌配偶的性伴侣数远较对照组配偶的性伴侣数为多，大多有各种性病史。高危男子与宫颈癌关系密切的论点也大多有各种性病史。高危男子与宫颈癌关系密切的论点也被重视。被重视。•高危男子：凡配偶有阴茎癌、前列腺癌或其前妻曾患有宫高危男子：...
