外科手术部位感染预防与控制技术外科手术部位感染预防与控制技术指南指南导管相关血流感染预防与控制技术导管相关血流感染预防与控制技术指南指南导尿管相关尿路感染预防与控制技导尿管相关尿路感染预防与控制技术指南术指南潘玉杰感控科潘玉杰感控科扎兰屯市中蒙医院扎兰屯市中蒙医院2014.07.232014.07.23外科手术必然会带来手术部位皮外科手术必然会带来手术部位皮肤和组织的损伤，当手术切口的肤和组织的损伤，当手术切口的微生物污染达到一定程度时，会微生物污染达到一定程度时，会发生手术部位的感染。手术部位发生手术部位的感染。手术部位的感染包括切口感染和手术涉及的感染包括切口感染和手术涉及的器官或腔隙的感染，手术部位的器官或腔隙的感染，手术部位感染的危险因素包括患者方面和感染的危险因素包括患者方面和手术方面。手术方面。患者方面的主要因素是：年龄、营患者方面的主要因素是：年龄、营养状况、免疫功能、健康状况等。养状况、免疫功能、健康状况等。手术方面的主要因素是：术前住手术方面的主要因素是：术前住院时间、备皮方式及时间、手术院时间、备皮方式及时间、手术部位皮肤消毒、手术室环境、手部位皮肤消毒、手术室环境、手术器械的灭菌、手术过程的无菌术器械的灭菌、手术过程的无菌操作、手术技术、手术持续的时操作、手术技术、手术持续的时间、预防性抗菌药物使用情况等。间、预防性抗菌药物使用情况等。医疗机构和医务人员应当针对危险医疗机构和医务人员应当针对危险因素，加强外科手术部位感染的预因素，加强外科手术部位感染的预防与控制工作防与控制工作一、外科手术切口的分类一、外科手术切口的分类根据外科手术切口微生物污染情况，根据外科手术切口微生物污染情况，外科手术切口分为清洁切口、清外科手术切口分为清洁切口、清洁洁--污染切口、污染切口、感染切污染切口、污染切口、感染切口。口。（一）清洁切口。手术未进入感染炎症（一）清洁切口。手术未进入感染炎症区，未进入呼吸道、消化道、泌尿生殖区，未进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位。道及口咽部位。（二）清洁（二）清洁--污染切口。手术进入呼吸污染切口。手术进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位，道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位，但不伴有明显污染。但不伴有明显污染。（三）污染切口。手术进入急性炎症但（三）污染切口。手术进入急性炎症但未化脓区域；开放性创伤手术；胃肠道、未化脓区域；开放性创伤手术；胃肠道、尿路、胆道内容物及体液有大量溢出污尿路、胆道内容物及体液有大量溢出污染；术中有明显污染（如开胸心脏按染；术中有明显污染（如开胸心脏按压）。压）。（四）感染切口。有失活组织的陈（四）感染切口。有失活组织的陈旧创伤手术；已有临床感染或脏器旧创伤手术；已有临床感染或脏器穿孔的手术。穿孔的手术。二、外科手术部位感染的定义二、外科手术部位感染的定义外科手术部位感染分为切口浅部组外科手术部位感染分为切口浅部组织感染、切口深部组织感染、器官织感染、切口深部组织感染、器官//腔隙感染。腔隙感染。（一）切口浅部组织感染。手术后（一）切口浅部组织感染。手术后3030天以内发生的仅累及切口皮肤天以内发生的仅累及切口皮肤或者皮下组织的感染，或者皮下组织的感染，并符合下列条件之一并符合下列条件之一：：1.1.切口浅部组织有化脓性液体。切口浅部组织有化脓性液体。2.2.从切口浅部组织的液体或者组织从切口浅部组织的液体或者组织中培养出病原体。中培养出病原体。3.3.具有感染的症状或者体征，包括具有感染的症状或者体征，包括局部发红、肿胀、发热、疼痛和触局部发红、肿胀、发热、疼痛和触痛，外科医师开放的切口浅层组织。痛，外科医师开放的切口浅层组织。下列情形不属于切口浅部组织感染：下列情形不属于切口浅部组织感染：1.1.针眼处脓点（仅限于缝线通过处针眼处脓点（仅限于缝线通过处的轻微炎的轻微炎2.2.外阴切开术或包皮环切外阴切开术或包皮环切术部位或肛门周围手术部位感染。术部位或肛门周围手术部位感染。3.3.感染的烧伤创面，及溶痂的Ⅱ、感染...
