糖尿病相关性低血糖糖尿病相关性低血糖糖尿病诊断标准（糖尿病诊断标准（WHOWHO19991999））1.1.糖尿病症状糖尿病症状++任意时间血浆葡萄糖水平任意时间血浆葡萄糖水平≥≥11.1mmol/L(200mg/dl)11.1mmol/L(200mg/dl)或或2.2.空腹血浆葡萄糖（空腹血浆葡萄糖（FPGFPG）水平）水平≥≥7.0mmol/L(126mg/dl)7.0mmol/L(126mg/dl)或或3.3.口服葡萄糖耐量试验（口服葡萄糖耐量试验（OGTTOGTT）中，）中，22小时小时PGPG≥水平≥水平11.1mmol/11.1mmol/L(200mg/dl)L(200mg/dl)儿童的糖尿病诊断标准与成人一致儿童的糖尿病诊断标准与成人一致低血糖的定义低血糖的定义一般以血浆血糖浓度一般以血浆血糖浓度<2.8mmol/L,<2.8mmol/L,或全血葡萄糖浓度或全血葡萄糖浓度<2.5mmol/L<2.5mmol/L为为低血糖。儿童低血糖诊断标准比成人低血糖。儿童低血糖诊断标准比成人值低值低1.11mmol/L.1.11mmol/L.糖尿病患者血糖浓度糖尿病患者血糖浓度<3.9mmol/L,<3.9mmol/L,即为低血糖即为低血糖低血糖症状（一）低血糖症状（一）心跳加速心跳加速严重饥饿感严重饥饿感冒冷汗冒冷汗发抖发抖低血糖症状（二）低血糖症状（二）全身无力全身无力头痛头痛焦虑不安焦虑不安当血糖严重过低，病人会神志不清，当血糖严重过低，病人会神志不清，甚至昏迷甚至昏迷夜间低血糖的症状夜间低血糖的症状噩梦噩梦出汗，汗湿衣服出汗，汗湿衣服晨起头痛晨起头痛晨起乏力晨起乏力夜间发生低血糖往往是非常危险的，有夜间发生低血糖往往是非常危险的，有的甚至会因为低血糖而在睡梦中失去生命。的甚至会因为低血糖而在睡梦中失去生命。怀疑有夜间低血糖存在时，应该在次日午怀疑有夜间低血糖存在时，应该在次日午夜夜22～～33点检测血糖。证实低血糖后可做点检测血糖。证实低血糖后可做以下处理：睡前少量加餐或调整晚间胰岛以下处理：睡前少量加餐或调整晚间胰岛素剂量。（临床案例）素剂量。（临床案例）低血糖的分级低血糖的分级轻度：轻度：仅有饥饿感，可伴一过性出汗、心悸，仅有饥饿感，可伴一过性出汗、心悸，可自行缓解。可自行缓解。中度：中度：心悸、出汗、饥饿明显，有时可发生手心悸、出汗、饥饿明显，有时可发生手抖、头昏，需补充含糖食物方可纠正。抖、头昏，需补充含糖食物方可纠正。重度：重度：是在中度低血糖症状的基础上出现中枢是在中度低血糖症状的基础上出现中枢神经供能不足的表现，如嗜睡、意识（认人、神经供能不足的表现，如嗜睡、意识（认人、认方向）障碍、胡言乱语、甚至昏迷，死亡认方向）障碍、胡言乱语、甚至昏迷，死亡。。低血糖的特殊临床表现低血糖的特殊临床表现索莫吉（索莫吉（Somogyi)Somogyi)现象现象患者出现低血糖表现后，身患者出现低血糖表现后，身体会产生反弹性高血糖，患者低血糖体会产生反弹性高血糖，患者低血糖与高血糖症状交替出现。与高血糖症状交替出现。相对性低血糖（低血糖反应）相对性低血糖（低血糖反应）指患者实际血糖处于正常或指患者实际血糖处于正常或者正常偏高水平，但有低血糖症状者正常偏高水平，但有低血糖症状低血糖的特殊临床类型低血糖的特殊临床类型睡眠中发生低血糖睡眠中发生低血糖可突然觉醒，皮肤潮湿多汗可突然觉醒，皮肤潮湿多汗未察觉性低血糖未察觉性低血糖当血糖降至当血糖降至3.0mmol/L3.0mmol/L左右左右未能察觉或没有交感神经兴奋的警告症未能察觉或没有交感神经兴奋的警告症状，而迅速陷入昏迷或惊厥者。状，而迅速陷入昏迷或惊厥者。两个相关概念两个相关概念‘‘Somogyi’Somogyi’效应：患者在夜间发生低血糖效应：患者在夜间发生低血糖后，可以在第二天早晨出现严重的高血糖。后，可以在第二天早晨出现严重的高血糖。原因为：低血糖后拮抗激素的分泌反应，原因为：低血糖后拮抗激素的分泌反应，导致了胰岛素抵抗的产生，从而使得患者导致了胰岛素抵抗的产生，从而使得患者出现了“反弹”性高血糖。出现了“反弹”性高血糖。““黎明现象”：患者血糖水平于早晨黎明现象”：患者血糖水平于早晨55：：00-800-8：：0000之间显著上升。原因：睡眠期间之间显著上升。原因：睡眠期间分泌的...
