抗精神失常药2011.10VIP免费

第十八章抗精神失常药抗精神失常药AntipsychoticAntipsychoticdrugsdrugsCompanyLogowww.themegallery.com病例:男,22岁，精神分裂症青春型问:“这儿是什么地方？”答:“现在的地方不管它，就是一小部分。”问:“你来这里干什么？”答:“我来这里没法说生活困难,现在我来就算是叨语，现在就代表一句话，院长就这样，今天是下午。”问:“我们是做什么工作的？”答:“我早晨没有吃饭,我找原先前面那个小小的商店。”问:“你吃了没有？”答:“你想想,哪个人他不知道，点心还不如火烧，米饭大部分是思想问题…”CompanyLogowww.themegallery.com精精精精精精精精精精精精精精精精精精精精精精精精精精精精精精精精精精精精精精精精精精精精精精精精精精精精精精精精精精精精精精精精精精精精精精精精精精精精精精精CompanyLogowww.themegallery.com精神失常精神失常是由多种原因（遗传、生物学等）引起的思维、情感和行为等精神活动不同程度障碍的一类疾病。包括：精神分裂症抗精神病药躁狂抑郁症抗躁狂抑郁症药焦虑症抗焦虑症药可以缓解病情、减轻疾病严重度、缩短病期、降低疾病复发率。抗精神失常药（精神药物）CompanyLogowww.themegallery.com第一节抗精神病药第一节抗精神病药（antipsychoticdrug）精神分裂症精神分裂症(Schizophrenia)(Schizophrenia)是一组以思维、情感、行为之间不协调，精神活动和现实脱离为主要特征的一类常见的精神病----Ⅰ型和Ⅱ型。阳性症状（Ⅰ型）：幻觉、妄想、思维紊乱、兴奋、躁动等。阴性症状（Ⅱ型）：思维贫乏、情感淡漠、意志减退、社交能力显著降低。抗精神病药物抗精神病药物主主要用于治疗精神分裂症及其他精神失常的躁狂症状。CompanyLogowww.themegallery.com抗精神病药按化学结构分类抗精神病药按化学结构分类吩噻嗪类:氯丙嗪硫杂蒽类:氯普噻吨（泰尔登）丁酰苯类:氟哌啶醇、氟哌利多其他药物:五氟利多、氯氮平、利培酮CompanyLogowww.themegallery.com作用机制作用机制1——1——阻断阻断DADA通路通路DA参与人类神经精神活动的调节，脑内DADA系统功能亢进系统功能亢进是是导致精神分裂症导致精神分裂症的重要原因。脑内DA通路：黑质-纹状体DA通路调控锥体外系的运动功能中脑-边缘系统DA通路调控情绪反应中脑-皮质DA通路参与认知、思想、感觉理解和推理能力的调控结节-漏斗DA通路调控垂体激素的分泌CompanyLogowww.themegallery.com氯氮平：主要阻断D4受体、5-HT2A受体利培酮：主要阻断5-HT2受体两药长期使用几两药长期使用几无锥体外系反应无锥体外系反应作用机制作用机制2——2——阻断阻断5-HT5-HT受体受体CompanyLogowww.themegallery.com吩噻嗪类phenothiazines二甲胺类：氯丙嗪－应用最早、最广泛（chlorpromazine）哌嗪类：奋乃静、氟奋乃静、三氟拉嗪哌啶类：硫利达嗪SNR2R143567891012氯丙嗪(chlorpromazine)冬眠灵(wintermin)CompanyLogowww.themegallery.com一、一、药理作用药理作用1.对中枢神经系统的作用：抗精神病作用镇吐作用对体温调节作用2.对自主神经系统的作用：阻断受体和M受体3.对内分泌系统的影响：CompanyLogowww.themegallery.com药理作用1.中枢神经系统的作用（1）安定、抗精神病作用：对精神分裂症患者、正常人均有安定作用；能迅速控制兴奋躁动状态，大剂量连续用药能消除患者的幻觉和妄想等症状，减轻思维障碍，使病人恢复理智，情绪安定，生活自理；对抑郁无效，甚至可以使之加剧；无麻醉作用。CompanyLogowww.themegallery.com（2）镇吐作用：小剂量抑制催吐化学感受区(CTZ)的D2受体，对抗DA受体激动药的呕吐反应大剂量直接抑制呕吐中枢产生镇吐作用对前庭刺激所致呕吐无效治疗顽固性呃逆——抑制CTZ旁的呃逆调节中枢药理作用CompanyLogowww.themegallery.com（3）对体温双相调节:抑制下丘脑体温调节中枢，使体温调节失灵，体温随环境温度变化随环境温度变化而变化，可用于人工冬眠或物理降温。特点：既能降低发热者的体温，也能降低正常人的体温，环境越低降温作用越明（4）加强中枢抑制药作用:麻醉药、镇静催眠药...