10附件1县级公立医院综合改革效果评价提纲一、省级层面1.1本省县级公立医院综合改革的总体思路、改革突破口和实施路径。1.2省级层面落实县级公立医院综合改革相关政策的情况，主要包括：编制县域医疗卫生服务体系规划情况；破除以药补医，取消药品加成情况；调整医疗服务价格情况；落实政府投入责任情况；完善公立医院药品集中采购工作情况；实行高值医用耗材阳光采购情况；制定县级公立医院人员配备标准，合理确定人员总量情况；落实医院用人自主权情况；合理核定绩效工资总量情况；控制医疗费用不合理增长情况等。1.3本省县级公立医院综合改革的主要推进情况及推进过程中遇到的问题。主要包括领导体制和工作机制建立情况、11政策文件制定情况、督导考核和培训情况等。1.4本省县级层面围绕县级公立医院综合改革出台的相关政策措施以及改革中存在的突出问题。主要包括：资源配置、管理体制、补偿机制、药品供应保障、医保支付、编制管理、人事收入分配制度、内部管理、分级诊疗、监管制度、中医药相关改革等。1.5本省在系统、整体、协同推进县级公立医院综合改革和体制机制创新的情况。1.6本省下一步推进县级公立医院综合改革的工作思路和计划以及对国家县级公立医院综合改革的建议。二、县级层面2.1本县县级公立医院综合改革的总体思路、突破口和实施路径。2.2本县县级公立医院综合改革工作推进情况以及推进过程中存在的问题和解决措施，包括领导体制和工作机制建立情况、调查研究情况和文件制定情况等。122.3本县县级公立医院综合改革的主要特色和亮点以及存在的突出问题。2.4本县在优化资源配置方面有哪些举措？是否按照区域卫生规划和功能定位合理配置医疗资源？县级公立医院设置是否符合各项规划？合理把控县级公立医院床位规模、建设标准和购置大型医用设备的情况，严格控制县级公立医院举债建设情况。2.5本县在落实县级公立医院独立法人地位和自主经营管理权、推进公立医院去行政化管理和院长负责制等管理体制改革方面有哪些举措？成效如何？存在什么问题？2.6本县如何推进县级公立医院补偿机制改革？出台哪些措施？是否取消药品加成？取消药品加成后是否建立了多方共担的补偿机制和医疗服务价格调整机制？医疗服务价格调整如何落实“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”的原则？各级政府财政投入是否足额到位？补偿机制13改革存在什么问题？2.7本县是否建立了药品供应保障制度？成效如何？存在什么问题？县级公立医院发挥中医特色优势出台哪些激励措施？现行政策在哪些方面需进一步完善？2.8本县是否开展了医保支付制度改革，都采取了哪些支付方式？成效如何？出台了哪些相关配套措施？推进过程中存在什么问题？2.9本县县级公立医院在人事和收入分配制度改革中采取了哪些举措？是否调动了医务人员的积极性？2.10县级公立医院开展了哪些内部管理制度改革？探索医药分开多种形式情况。控制医疗费用不合理增长情况。2.11是否建立了县级公立医院与基层医疗机构之间的分工协作机制，是否实现了分级诊疗、双向转诊？2.12县级卫生计生行政部门在对县级公立医院监管方面出台了哪些措施？存在什么问题？2.13县级卫生计生行政部门在建立上联下通的信息化体14系（含运行维护）方面采取了哪些措施？存在什么突出问题？2.14支持和引导社会资本办医及公立医院改制情况。三、县级公立医院层面3.1医院层面是如何推进改革的？实施了哪些相关改革举措？在执行改革政策过程中面临什么问题？3.2各级财政对医院的投入是否能足额落实到位？破除以药补医的改革给医院带来了哪些变化（医院管理、医院财务运行、医务人员行为等）？目前医院是按照药品实际进价、还是按照省级招标价销售药品？3.3改革后医院是否实施院长负责制？院长是否有行政级别？与改革前相比医院在经营自主权方面有何变化？3.4医院出台了哪些针对医务人员的激励约束措施？能否调动医务人员的积极性？3.5医院要进一步提升效率和服务能力面临的最大障碍是什么？如何破解这些障碍？需要哪些方面的支持？3.6县级公立医院综合改革政策在哪些方面需要进一步完善？153.7县级公立医院在以信息化方便服务群众、提高服务水平方面采取...
