关于儿童阻塞性睡眠呼吸暂停VIP免费

11、背景、背景关于儿童睡眠呼吸暂停低通气综合征关于儿童睡眠呼吸暂停低通气综合征（（obstructivesleepapnea-hypopneaobstructivesleepapnea-hypopneasyndrome,OSAHSsyndrome,OSAHS））关于关于Orexin-AOrexin-A关于关于Orexin-AOrexin-A与与OSAHSOSAHS的关系的关系研究目的研究目的1.11.1儿童儿童OSAHSOSAHS是一种以上呼吸道部分阻塞和是一种以上呼吸道部分阻塞和//或间歇地完或间歇地完全阻塞（阻塞性呼吸暂停）为特征的睡眠全阻塞（阻塞性呼吸暂停）为特征的睡眠呼吸紊乱呼吸紊乱..最常见的病因是扁桃体及腺样体肥大。最常见的病因是扁桃体及腺样体肥大。主要表现为睡眠模式改变和睡眠时通气的主要表现为睡眠模式改变和睡眠时通气的中断中断..1.11.1儿童儿童OSAHSOSAHS临床表现：临床表现：夜间打鼾、张口呼吸、睡眠不夜间打鼾、张口呼吸、睡眠不安等。安等。如果不及时治疗，可能导致生长障碍、心如果不及时治疗，可能导致生长障碍、心血管疾病、学习能力差、认知功能障碍，血管疾病、学习能力差、认知功能障碍，严重者甚至引起儿童猝死。严重者甚至引起儿童猝死。手术切除扁桃体、腺样体是治疗儿童手术切除扁桃体、腺样体是治疗儿童OSAHSOSAHS的主要方法，手术有效率达的主要方法，手术有效率达90%.90%.OSAHSOSAHS与与PSPS儿童儿童OSAHSOSAHS的发病率为的发病率为2%2%，而鼾症，而鼾症（（PSPS）的发生率为）的发生率为20%.20%.PSPS是指不伴有阻塞性呼吸暂停、睡眠中频是指不伴有阻塞性呼吸暂停、睡眠中频繁觉醒或气体交换异常的打鼾。繁觉醒或气体交换异常的打鼾。1.11.1儿童儿童OSAHS----OSAHS----诊断诊断PSGPSG监测是诊断小儿监测是诊断小儿OSAHSOSAHS的金标准的金标准..PSGPSG可提示睡眠的结构，口鼻气流和胸腹式呼吸可提示睡眠的结构，口鼻气流和胸腹式呼吸运动、心电图、脑电图、腓肠肌肌电图、运动、心电图、脑电图、腓肠肌肌电图、SaO2SaO2及及LSaO2,AILSaO2,AI、、HIHI、、AHIAHI、、MAIMAI等指标。等指标。PSGPSG缺点：价格昂贵、耗费时间、人力，不能在缺点：价格昂贵、耗费时间、人力，不能在自然睡眠状态下监测等原因，不适用于流行病学自然睡眠状态下监测等原因，不适用于流行病学调查及临床筛查。调查及临床筛查。目前能为儿童做睡眠监测并进行结果分析的睡眠目前能为儿童做睡眠监测并进行结果分析的睡眠实验室还不多实验室还不多从而延误确诊和治疗时间从而延误确诊和治疗时间1.11.1儿童儿童OSAHS----OSAHS----诊断诊断如果有其他简易方法（如：一种血清学指如果有其他简易方法（如：一种血清学指标）来初步筛查可疑病人做进一步的标）来初步筛查可疑病人做进一步的PSGPSG检查，使它能够被早期诊断、早期治疗，检查，使它能够被早期诊断、早期治疗，将会有很重要的临床意义。将会有很重要的临床意义。1.21.2关于关于Orexin-AOrexin-AOrexin-AOrexin-A是一种存在于下丘脑，具有重要调节功是一种存在于下丘脑，具有重要调节功能的神经肽，对睡眠与觉醒也有重要调控作用。能的神经肽，对睡眠与觉醒也有重要调控作用。OrexinOrexin能神经元密集地投向参与睡眠调控的脑区。能神经元密集地投向参与睡眠调控的脑区。OrexinOrexin基因敲除小鼠可产生与人发作性睡病极基因敲除小鼠可产生与人发作性睡病极为相似的症状和脑电图表现。为相似的症状和脑电图表现。NishinoNishino等报道等报道84.2%84.2%的发作性睡病患者脑脊液及血浆中的发作性睡病患者脑脊液及血浆中Orexin-AOrexin-A水平明显降低。水平明显降低。另外，在篮板、脑室或侧脑室内局部注射另外，在篮板、脑室或侧脑室内局部注射OrexinOrexin可引起睡眠减少、觉醒增加。因此，可以确定中可引起睡眠减少、觉醒增加。因此，可以确定中枢枢OrexinOrexin系统对睡眠系统对睡眠--觉醒周期的调控起关键作觉醒周期的调控起关键作用。用。1.31.3关于关于Orexin-AOrexin-A与与OSAHSOSAHS的关的关系系在成人国内外已有关于在成人国内外已有关于OSAHSOSAHS患者血浆患者血浆Orexin-AOrexin-A水平变化的报道，但结果尚不一水平变化的报道，但结果尚不一致。致。SakuraiSSa...