儿童严重过敏反应儿童严重过敏反应禹州市人民医院儿童分院禹州市人民医院儿童分院李占周整理李占周整理严重过敏反应是临床急症，严重过敏反应是临床急症，所有儿科医生都应熟悉其诊治所有儿科医生都应熟悉其诊治定义为定义为““严重的、危及生命的全身严重的、危及生命的全身或系统性的超敏反应或系统性的超敏反应““过敏引起的严重过敏反应过敏引起的严重过敏反应””描述描述由由IgEIgE、、IgGIgG或免疫复合物导致的反应。或免疫复合物导致的反应。诊断严重过敏反应的临床标准诊断严重过敏反应的临床标准满足以下三个标准中任何一项时严重过敏满足以下三个标准中任何一项时严重过敏反应即为高度可能反应即为高度可能11．急性起病．急性起病((数分钟至数小时数分钟至数小时))，有皮肤，，有皮肤，黏膜或两者受累黏膜或两者受累((如全身风团、瘙痒或潮红、如全身风团、瘙痒或潮红、唇一舌一外阴的肿胀唇一舌一外阴的肿胀))并且有以下至少一个并且有以下至少一个表现：表现：aa．呼吸系统受累．呼吸系统受累((如呼吸困难、支气管痉如呼吸困难、支气管痉挛、哮鸣、低氧血症挛、哮鸣、低氧血症))bb．心血管受累．心血管受累((如低血压、循环衰竭如低血压、循环衰竭))。。22．暴露于可疑变应原后迅速．暴露于可疑变应原后迅速((数分钟至数数分钟至数小时小时))出现以下两个或更多表现：出现以下两个或更多表现：aa．皮肤或黏膜受累．皮肤或黏膜受累((如全身风团、瘙痒、如全身风团、瘙痒、潮红、肿胀潮红、肿胀))bb．呼吸系统受累．呼吸系统受累((如呼吸困难、支气管痉如呼吸困难、支气管痉挛、哮鸣、低血氧挛、哮鸣、低血氧))cc．心血管受累．心血管受累((如低血压、循环衰竭如低血压、循环衰竭))dd．持续的胃肠道症状．持续的胃肠道症状((如腹部绞痛、呕吐如腹部绞痛、呕吐33．暴露于已知的变应原后数分钟至数小时．暴露于已知的变应原后数分钟至数小时出现低血压：儿童低血压定义为出现低血压：儿童低血压定义为11个月一个月一11岁儿童，收缩压岁儿童，收缩压<70mmHg<70mmHg；；11一一l0l0岁，收缩压岁，收缩压<70toniHg+2x<70toniHg+2x年龄；年龄；11-1711-17岁，收缩压岁，收缩压<90mmHg<90mmHg食物、药物和昆虫是儿童严重过敏反应的食物、药物和昆虫是儿童严重过敏反应的主要致病因素主要致病因素分别占病因的分别占病因的5656％、％、55％和％和55％；其余病％；其余病例病因未明。例病因未明。抗生素，尤其是抗生素，尤其是BB内酰胺类以及青霉素，是内酰胺类以及青霉素，是过敏监测网报告的最常见致敏药物。过敏监测网报告的最常见致敏药物。肌松药是麻醉期间严重过敏反应的最常见致肌松药是麻醉期间严重过敏反应的最常见致敏物。敏物。有过敏反应性疾病史有过敏反应性疾病史脊柱裂或有多次手术史的儿童是发生乳胶脊柱裂或有多次手术史的儿童是发生乳胶严重过敏反应的高危人群。严重过敏反应的高危人群。严重过敏反应也见于特异性免疫治疗。严重过敏反应也见于特异性免疫治疗。最后一种是特发性严重过敏反应，需除外最后一种是特发性严重过敏反应，需除外其他原因方能诊断，其在儿童中的发生率其他原因方能诊断，其在儿童中的发生率还不清楚。还不清楚。严重过敏反应的临床表现严重过敏反应的临床表现严重过敏反应是一严重的系统性反应．累严重过敏反应是一严重的系统性反应．累及呼吸和／或循环系统，表现相应的症状及呼吸和／或循环系统，表现相应的症状和体征。和体征。如喉鸣、喘息或低血压。如果得不到治疗，如喉鸣、喘息或低血压。如果得不到治疗，可迅速进展且有潜在致死性。可迅速进展且有潜在致死性。IgEIgE介导的过敏反应，症状出现在暴露于变应原介导的过敏反应，症状出现在暴露于变应原后后22小时内。小时内。食物过敏往往出现在进食后食物过敏往往出现在进食后3030分钟内．分钟内．而静脉用药及昆虫叮咬引发的过敏反应发病更快。而静脉用药及昆虫叮咬引发的过敏反应发病更快。多数严重过敏反应，尤其是儿童，具有皮肤症状多数严重过敏反应，尤其是儿童，具有皮肤症状或体征。瘙痒，尤其...
