呼吸机通气模式VIP免费

机械通气的模式机械通气的目的维持合适的肺泡通气量维持有效气体交换减少呼吸肌做功雾化吸入治疗呼吸衰竭的预防性治疗机械通气的分类控制通气模式对通气的三个环节（触发、送气、切换）进行机械控制的呼吸模式自主通气模式病人对三个环节（触发、送气、切换）进行自主控制的呼吸模式其他通气模式呼吸模式Modesofmechanicalventilation控制通气模式1.完全控制机械通气（Completemechanicalventilation，CMV）2.同步控制机械通气（Assistcontrolventilation，A/C）3.同步间歇控制（指令）通气（Synchronousintermittentmandatoryventilation，SIMV）呼吸模式Modesofmechanicalventilation自主呼吸模式1.完全自主呼吸2.辅助自主呼吸①持续气道正压通气（Continuouspositiveairwaypressure，CPAP）②压力支持通气（Pressuresupportventilation，PSV）③容量支持通气（Volumesupportventilation，VSV）④成比例辅助通气（Proportionalassistventilation，PAV）⑤气道压力释放通气（Airwaypressurereleaseventilation，APRV）⑥双相气道正压通气（Bi-phasicpositiveairwaypressure，BIPAP）呼吸模式Modesofmechanicalventilation其他通气模式容量保障压力支持通气（Volumeassuredpressuresupport，VAPS）压力调节容量控制通气（Pressureregulatedvolumecontrol，PRVC）神经调节辅助通气（Neurallyadjustedventilatoryassist,NAVA）完全控制机械通气（CMV）触发：时间、强制触发；送气：压力/时间控制或者容量控制；切换：时间切换或者容量切换。一般应用于自主呼吸很弱或者消失的病人。如果病人出现自主呼吸，很容易发生人机对抗。同步控制机械通气（A/C）切换：定容型（VCV）、定压型（PCV）、压力调节容量控制（PRVC）。特点：所有呼吸参数与形式完全由机器决定，患者仅决定是否触发。A/C-PCV压力控制通气•时间触发，压力限制，时间切换。•流速波形为指数式减速波形，吸气末降为零。•保证压力，不保证容量。同步间歇指令通气（SIMV）切换：定容型（VC）、定压型（PC）、PRVC。保证患者最低通气要求的同时允许患者自主呼吸。合理使用可以锻炼患者呼吸能力，促进脱机。人机不协调的问题仍然存在。适用于有一定自主呼吸能力或准备过渡脱机的患者。特点：同步性、为病人提供部分的通气辅助，允许患者同时拥有自主呼吸，常用做撤机技术。A/C与SIMV的区别A/C和SIMV病人在有自主呼吸时只要病人呼吸频率超过设定最低呼吸频率，在A/C时就都会是病人触发的强制通气PIMB（Patient-initiatedmandatorybreath），在SIMV就都是PIMB+SPONT。SIMV还是A/C？临床应用时，选择A/C还是SIMV是经常争论话题机械通气是为呼吸衰竭病人提供通气支持，即便换气功能衰竭最终也会合并通气功能衰竭（呼吸肌无力），机械通气作用之一让呼吸衰竭病人的呼吸肌得到充分休息机械通气早期患儿选择A/C完全正确。只要参数设置合理，A/C模式与病人同步完全没有问题，并不存在什么“只要病人有自主呼吸就要用SIMV，用A/C就会发生人机对抗”的说法。要是参数设置不对，SIMV模式下也会发生人机对抗。持续气道正压通气（CPAP）呼吸机提供恒定压力PEEP，病人在这一恒定压力下进行自主呼吸持续气道正压通气（CPAP）一种非指令通气的呼吸支持有效防止肺萎陷，提高平均气道压分有创和无创（经鼻，面罩）两种方法对循环系统和自主呼吸影响较小缺点：缺乏通气支持，仅有改善氧合作用仅适用于轻度低氧性呼吸衰竭患儿压力支持通气（PSV）患者吸气触发后，呼吸机提供一恒定的气道正压以克服吸气阻力和扩张肺。提供的气流方式可与患者的吸气流速需要相协调，可根据患者的病理生理及自主呼吸能力改变调整PS水平，提供恰当的呼吸辅助功。同步性能良好，PIP和Pmean较低，可减少气压伤等机械通气的并发症。压力支持通气（PSV）特点：患者完全自主呼吸，由所设定的压力、病人的努力程度、肺顺应性以及阻力来决定通气量，人机同步性好，更接近于自然状态成比例辅助通气（ProportionalAssistVentilation，PAV）所谓PAV，是指吸气时，呼吸机给患者提供与...