骨与关节损伤的早期处理长春骨伤医院林淑贤骨与关节损伤是临床最常见的创伤，随骨与关节损伤是临床最常见的创伤，随着交通的发达和生产机械化程度的不断提高，着交通的发达和生产机械化程度的不断提高，这类创伤比以往更多见、更严重而且更复杂。这类创伤比以往更多见、更严重而且更复杂。前言早期急救处理十分重要，处理不当轻则可能早期急救处理十分重要，处理不当轻则可能加重损伤导致肢体残废，重则导致生命危险。加重损伤导致肢体残废，重则导致生命危险。正确及时的早期处理骨与关节损伤不仅是整个正确及时的早期处理骨与关节损伤不仅是整个治疗过程的良好开端，可以为后续治疗康复创造治疗过程的良好开端，可以为后续治疗康复创造条件，而且也是保障伤员生命安全、避免或加重条件，而且也是保障伤员生命安全、避免或加重伤残的重要环节，每一位外科医生、特别是骨科伤残的重要环节，每一位外科医生、特别是骨科医生都应该十分熟悉和掌握。医生都应该十分熟悉和掌握。前言临床表现临床表现骨与关节损伤的临床表现主要有骨与关节损伤的临床表现主要有受伤后局部疼痛、肿胀，局部压痛明显、受伤后局部疼痛、肿胀，局部压痛明显、活动受限，出现骨与关节畸形等等，开活动受限，出现骨与关节畸形等等，开放性损伤还可以出现伤口流血，软组织、放性损伤还可以出现伤口流血，软组织、骨与关节外露。骨与关节外露。骨折骨折的特有体征的特有体征畸形、反常活动和骨擦音畸形、反常活动和骨擦音//感感关节脱位关节脱位的特有体征的特有体征畸形、弹性固定和关节空虚感。畸形、弹性固定和关节空虚感。临床表现临床表现不同部位的骨折脱位还有其特殊体征不同部位的骨折脱位还有其特殊体征合并神经血管损伤时可以出现相应的合并神经血管损伤时可以出现相应的肢体远端缺血和感觉活动障碍的表现肢体远端缺血和感觉活动障碍的表现同时还应该注意是否合并其他系统器同时还应该注意是否合并其他系统器官的损伤，密切观察官的损伤，密切观察全身情况和生命体征。全身情况和生命体征。临床表现临床表现防治休克、抢救生命防治休克、抢救生命由于创伤疼痛、骨折端及软组织由于创伤疼痛、骨折端及软组织出血，尤其是多发性骨折或合并有内脏出血，尤其是多发性骨折或合并有内脏损伤者，常可出现直接危及生命的休克，损伤者，常可出现直接危及生命的休克，故应将其置于首位进行防治。故应将其置于首位进行防治。早期处理原则及时发现和处理严重合并伤及时发现和处理严重合并伤骨与关节创伤常合并颅脑、胸腹脏骨与关节创伤常合并颅脑、胸腹脏器损伤，发现不及时或处理不当是造成伤器损伤，发现不及时或处理不当是造成伤员生命危险和死亡的主要原因。员生命危险和死亡的主要原因。早期处理原则避免引起或加重临近组织损伤避免引起或加重临近组织损伤对于疑有脊柱骨折、脱位的病人，对于疑有脊柱骨折、脱位的病人，从急救开始到转运至目的地及治疗中，均从急救开始到转运至目的地及治疗中，均必须严格遵循操作规则。四肢骨折后也可必须严格遵循操作规则。四肢骨折后也可以因损伤过后的活动或搬运不当导致或加以因损伤过后的活动或搬运不当导致或加重血管神经损伤。重血管神经损伤。早期处理原则保护肢体，快速转运保护肢体，快速转运对损伤严重的肢体，应在维持生命的对损伤严重的肢体，应在维持生命的前提下，设法保留肢体，将伤肢固定、止血、前提下，设法保留肢体，将伤肢固定、止血、止痛，并搬至担架或救护车上，快速转运到止痛，并搬至担架或救护车上，快速转运到医院。医院。早期处理原则现场快速检查和判断现场快速检查和判断主要是通过对受伤现场的观察，对受主要是通过对受伤现场的观察，对受伤史、受伤机制的询问和体格检查明确伤情，伤史、受伤机制的询问和体格检查明确伤情，特别是明确有无休克、颅脑创伤、胸腹部创特别是明确有无休克、颅脑创伤、胸腹部创伤等危及生命安全的情况。体格检查包括一伤等危及生命安全的情况。体格检查包括一般检查和专科检查。般检查和专科检查。早期处理步骤一般检查：一般按照一般检查：一般按照AA、、BB、、CC等步骤等步骤AA（（as...
