小儿呼吸系统症状学小儿呼吸系统症状学自贡市第一人民医院儿科自贡市第一人民医院儿科王红宇王红宇一发热一发热二咳嗽二咳嗽三喘息三喘息四呼吸困难四呼吸困难一一发热发热㈠一般概念㈠一般概念⒈⒈定义定义发热是指致热原直接作用于体温调节发热是指致热原直接作用于体温调节中枢、体温中枢功能紊乱或各种原因引起中枢、体温中枢功能紊乱或各种原因引起的产热过多、散热减少，导致体温升高超的产热过多、散热减少，导致体温升高超过正常范围的情形。过正常范围的情形。当小儿肛温当小儿肛温>37.8℃>37.8℃，或舌下温度，或舌下温度>37.5℃>37.5℃，腋下温度，腋下温度>37.4℃>37.4℃即为发热。即为发热。目前以腋温为标准，但肛温准确性好。目前以腋温为标准，但肛温准确性好。发热发热是儿科临床是儿科临床最常见最常见的症的症状之一。正常小儿体温可波动于状之一。正常小儿体温可波动于一定范围。一定范围。影响体温的因素影响体温的因素：高温环境，：高温环境，过分保暖，新生儿，早产儿哭吵，过分保暖，新生儿，早产儿哭吵，喂奶，运动等。不超过正常喂奶，运动等。不超过正常1℃1℃。。⒉⒉发热分类发热分类⑴⑴时间时间短期发热短期发热::发热时间持续发热时间持续22周以内周以内长期发热长期发热::发热时间持续发热时间持续22周以上周以上⑵⑵热型热型::稽留热、弛张热、间歇热、稽留热、弛张热、间歇热、双峰热、不规则热、波浪热、双相双峰热、不规则热、波浪热、双相热等。热等。⑶⑶体温状况：体温状况：低热：低热：3737．．33～～38℃38℃；；中等度热：中等度热：3838．．11～～39℃39℃；；高热：高热：3939．．11～～41℃41℃；；超高热：超高热：41℃41℃以上；以上；体温不升：体温不升：低于低于35℃35℃。。㈡病因㈡病因⒈⒈感染性疾病最常见病因。感染性疾病最常见病因。局部，全局部，全身。身。⑴⑴病毒：病毒：呼吸道感染，肠炎，传单，病脑，呼吸道感染，肠炎，传单，病脑，乙脑，肝炎，艾滋病等。乙脑，肝炎，艾滋病等。⑵⑵细菌：细菌：呼吸道感染，肠炎，尿路感染，中呼吸道感染，肠炎，尿路感染，中耳炎，败血症，心内膜炎，化脑，皮肤局部化耳炎，败血症，心内膜炎，化脑，皮肤局部化脓等。脓等。⑶⑶真菌：真菌：新隐球菌脑膜炎，肺炎，真菌性败新隐球菌脑膜炎，肺炎，真菌性败血症，阴道炎等。血症，阴道炎等。⑷⑷支原体：支原体：支原体肺炎支原体肺炎（发热，持续剧烈咳嗽，同（发热，持续剧烈咳嗽，同间质性肺炎及毛细支气管炎样改变。其病程自数日至间质性肺炎及毛细支气管炎样改变。其病程自数日至22～～44周不等，大周不等，大多数在多数在88～～1212日退热，恢复期需日退热，恢复期需11～～22周。周。XX线阴影完全消失，比症线阴影完全消失，比症状更延长状更延长22～～33周之久。）周之久。）结膜炎，成人生殖器感染。结膜炎，成人生殖器感染。⑸⑸衣原体：衣原体：肺炎，肺炎，结膜炎，尿道炎结膜炎，尿道炎⑹⑹立克次体：立克次体：斑疹伤寒斑疹伤寒⑺⑺螺旋体：螺旋体：梅毒，梅毒，回归热、钩端螺旋体回归热、钩端螺旋体病、莱姆病。病、莱姆病。⑻⑻寄生虫：寄生虫：疟疾，滴虫，血吸虫，肺疟疾，滴虫，血吸虫，肺吸虫等。吸虫等。⒉⒉非感染性疾病非感染性疾病⑴结缔组织病与变态反应性疾病⑴结缔组织病与变态反应性疾病：风：风湿热，幼年类风湿性关节炎，系统性红湿热，幼年类风湿性关节炎，系统性红斑狼疮，结节性脂腹炎，药物过敏，嗜斑狼疮，结节性脂腹炎，药物过敏，嗜酸性粒细胞增多症，血清病。酸性粒细胞增多症，血清病。⑵肿瘤与血液病：⑵肿瘤与血液病：恶性肿瘤，白血病，恶性肿瘤，白血病，霍奇金病，恶网，恶组等。霍奇金病，恶网，恶组等。⑶免疫缺陷病：⑶免疫缺陷病：先天性低丙种球蛋白先天性低丙种球蛋白血症，丙种球蛋白亚型缺乏症，胸腺发血症，丙种球蛋白亚型缺乏症，胸腺发育障碍，慢性肉芽肿性疾病，艾滋病，育障碍，慢性肉芽肿性疾病，艾滋病，脾发育不良等。脾发育不良等。⑷⑷产热散热平衡失调：产热散热平衡失调：癫痫持续状态、癫痫持续状态、先天性外胚叶发育不良、甲状腺功能亢进先天性外胚叶发...
