经瞳孔温热疗法联合敷贴放疗治疗脉络膜黑色素瘤的临床观察-httpVIP免费

中国实用眼科杂志2007年1月箜鲞箜塑旦垫堡堂!：!!!!：经瞳孔温热疗法联合敷贴放疗治疗脉络膜黑色素瘤的临床观察．王明扬王光璐【摘要】目的观察经瞳孔温热疗法联合敷贴放疗治疗脉络膜黑色素瘤治疗的效果。方法采用半导体激光治疗仪联合国产敷贴器对脉络膜黑色素瘤患者l7例l7只眼进行治疗并对效果进行观察。结果治疗后视力下降6只眼，不变8只眼，提高3只眼。瘤体增大7只眼，不变7只眼，缩小3只眼。治疗后平均观察时间l2个月，最长者达3年。黄斑皱褶1只眼，视网膜出血2只眼，部分性视神经萎缩1只眼，眼球摘出5只眼。结论经瞳孔温热疗法联合敷贴放疗治疗脉络膜黑色素瘤具有确切疗效。但对瘤体较厚者效果较差。【关键词】脉络膜黑色素瘤，经瞳孔温热疗法，敷贴放疗PreliminaryobservationOilchoroidalmelanomawithplaqueradiotherapycombinedthroughpupilthermotherapyWANGMing-yang，WANGGuang·lu．BeijingTongReneyecenter,CapitalUniversityofMedicalSciences．Beijing100730，China[AbstractlObjectiveToobservetheefectofplaqueradiotherapycombinedthl'oughpupilthermo—therapyinpatientswithchoroidalmelanomaMethodsSeventeenpatientsofchoroidalmelanomaweretreatedbyplaqueradiotherapycombinedthroughpupilthermotherapy．Resultsvisualacuityaftertreatmentwasdecreasedin6eyes，unchangedin8eyes，increasedin3eyes．11Iedimensionoftumorwasincreasedin7cases，unchangedin7cases．decreasedin3cases．1]hemeantimeoffollow—upWas12months．Buttheonecasewasobservedbythreeyears．ItscomplicationWasmacularpuckerlcase，retinalhemorrhage2cases，partialopticatrophylcases，extractionofeye5cases．ConclusionPlaqueradiotherapycombinedthroughpupilthermo·therapypossessesdefinitetherapeuticefect．Thethicknessofthetumorsarethedisadvantageousfactorsforthattreatment．’[KeywordslChoroidal(Uvea1)melanoma；Throughpupilthermotherapy；Plaqueradiotherapy敷贴放射治疗(plaqueradiotherapy，PRT)在国外是治疗脉络膜黑色素瘤的常用手段之一。但是它也会带来很多的晚期并发症。特别是放射性视网膜病变(radiationmaculopathy)引起的视力下降，几乎发生在50％的治疗眼中【l1。自Journee-deKorverJG[21等在1992年首次报道并运用810rim红外线通过散大的瞳孔治疗人脉络膜黑色素瘤的经验后，经瞳孔温热疗法(throughpupilthermothe-rapy，TTT)因其可引起肿瘤细胞的坏死而在该领域亦得到了广泛的应用【，一。由于两种治疗存在着互补作者单位：100730北京，首都医科大学附属北京同仁医院，北京同仁眼科中心通讯作者：王明扬·论著·性，经瞳孔温热疗法联合敷贴放射治疗的三明治疗法孕育而生。联合治疗在国内的治疗还处于摸索阶段，现将我院自2001年起治疗的17例病人报告如下。对象和方法2001年2月至2005年1月在北京同仁医院同仁眼病中心就诊的脉络膜黑色素瘤患者17例，均为单眼患病。男性13例，女性4例。年龄最小22岁，最大63岁。其中，22～30岁者2例，31～40岁者7例，41～50岁者5例，50岁以上者3例。治疗前患眼视力≤0．05者3例，0．06至0．2者5例，≥0．3者9例。所有患者均进行了常规视力和眼底检查。散瞳后双目间接检眼镜及视网膜镜检查瘤体呈棕黄色实性隆起(图1)，除瘤体表面有视网膜浅脱离外，瘤体维普资讯http://www.cqvip.com表面祈，血管1俐，后极部包素播散2。瘤体化J=萤珊嘲围吝4例，襁盘周阡1者3例(P引2)，血管弓附近音10俐I7例进行丁荧光素眼底血管造影(FFA)检查．表现为造影早期肿物无荧光．静脉朗肿物内呈点境光渗黼．晚期物呈斑驻状荧光(13)12进行r吲哚青绿休精膜血管造影[IcGA1检查。l7例进行rB璎超声检查卞要丧现为瘤体呈-l等均勺反射，后组织多数可见脉墙腆凹根据卜述眼底和影像综台检查，本组患者均符台5终膜色素素啼的临床特征纳入进行联台冶疔。目3喻i趣蔽*．体内驳状靠改PRT所r1]的碘125巩膜敷蛙占器由订怍甲位所提供外先为余属壳衄释l7ram，其形状与Ⅱ球弧度基本相符．壳有2个带小孔的耳采．为缝线同定时用．壳衬高舒子聚物的特制薄嗔，薄...