各种疼痛治疗指南解读各种疼痛治疗指南解读樊碧发樊碧发北京中日友好医院北京中日友好医院进入新世纪后疼痛治疗快速发进入新世纪后疼痛治疗快速发展得益于以下方面的进步展得益于以下方面的进步现代社会伦理学的发展现代社会伦理学的发展疼痛基础医学的研究疼痛基础医学的研究镇痛药物的改进与开发镇痛药物的改进与开发影像学诊断和导航技术影像学诊断和导航技术微创镇痛技术微创镇痛技术计算机技术计算机技术从伦理及人道主义的角度而言，“缓解从伦理及人道主义的角度而言，“缓解疼痛疼痛是基本是基本人权（人权（painreliefisabasichumanrighpainreliefisabasichumanrightt）”。）”。疼痛疼痛是继心率、呼吸、血压、体温后的第五大生命是继心率、呼吸、血压、体温后的第五大生命体征。体征。全世界的共识“慢性疼痛是一类疾全世界的共识“慢性疼痛是一类疾病”病”对疼痛认识的进展对疼痛认识的进展20042004年世界疼痛日主题年世界疼痛日主题::““免除疼痛是患者的基本权利免除疼痛是患者的基本权利””20052005年世界疼痛日主题年世界疼痛日主题::““疼痛无忧，幸福相伴疼痛无忧，幸福相伴””20062006年世界疼痛日主题年世界疼痛日主题::““关注老年疼痛关注老年疼痛””20072007年世界疼痛日主题年世界疼痛日主题::““关注女性疼痛关注女性疼痛””20082008年世界疼痛日主题年世界疼痛日主题::““消除疼痛是基本人权消除疼痛是基本人权””疼痛已经成为世界关注的话题慢性疼痛治疗的目的慢性疼痛治疗的目的减轻症状减轻症状促进功能快速完全恢复促进功能快速完全恢复提高病人的生活质量提高病人的生活质量注意具体细节，关注危险因素剂量个体化按阶梯给药按时给药：慢性疼痛使用控缓释制剂口服首选规范疼痛的治疗规范疼痛的治疗NCCNNCCN成人癌痛临床实践指南解成人癌痛临床实践指南解读读NCCNNCCN指南目录指南目录AcuteMyeloidLeukemiaBladderCancerBoneCancerBreastCancerCentralNervousSystemTumorsCervicalCancerChronicMyelogenousLeukemiaColon/RectalCancerEsophagealCancerGastricCancerHeadandNeckCancersHepatobiliaryCancersHodgkin’sDiseaseKidneyCancerMelanomaMyelodysplasticSyndromesMultipleMyelomaNeuroendocrineTumorsNon-Hodgkin’sLymphomaNon-MelanomaSkinCancersNon-SmallCellLungCancerOccultPrimaryAdultCancerPainAdultCancerPainPediatricCancerPainPediatricCancerPainOvarianCancerPancreaticAdenocarcinomaProstateCancerSmallCellLungCancerSoftTissueSarcomaTesticularCancerThyroidCarcinomaUterineCancers…..AndmoreNCCNNCCN成人癌痛临床实践成人癌痛临床实践指南目录指南目录NCCNNCCN癌痛专家组成员癌痛专家组成员全面筛查和评估全面筛查和评估未控疼痛的治疗未控疼痛的治疗未控疼痛的后续治疗未控疼痛的后续治疗后续随访后续随访短效阿片类药物治疗短效阿片类药物治疗中中--重度疼痛的疗效重度疼痛的疗效介入治疗策略介入治疗策略疼痛强度评分疼痛强度评分全面的疼痛评估阿片类药物的处方、滴定和维持阿片类药物副作用的处理特殊疼痛问题社会心理支持患者与家属宣教NSAID和对乙酰氨基酚处方专科会诊癌痛癌痛癌痛或癌症相关性疼痛与非恶性肿瘤相关癌痛或癌症相关性疼痛与非恶性肿瘤相关性疼痛对患者的影响有所不同。性疼痛对患者的影响有所不同。约约1/41/4新诊断恶性肿瘤新诊断恶性肿瘤的患者、的患者、1/31/3正在接受正在接受治疗治疗的患者以及的患者以及3/43/4晚期肿瘤患者晚期肿瘤患者合并疼痛。合并疼痛。癌痛病理生理学分类癌痛病理生理学分类伤害感受性伤害感受性躯体和内脏结构遭受伤害躯体和内脏结构遭受伤害并最终激活疼痛感受器引起；并最终激活疼痛感受器引起；疼痛感受器分布于皮肤、内脏、肌肉和结缔组织；疼痛感受器分布于皮肤、内脏、肌肉和结缔组织；躯体躯体伤害感受性疼痛：能伤害感受性疼痛：能精确定位精确定位，主诉为刀割样、搏动，主诉为刀割样、搏动性和压迫样疼痛性和压迫样疼痛内脏内脏伤害感受性疼痛：常伤害感受...
