咳嗽变异性哮喘的中医治疗现状VIP免费

中国美容医学2010年10月第19卷综舍刊第4期ChineseJournalofesthetiI；Medicine．Oct．2010．V01．19．Synth．No．4227咳嗽变异性哮喘的中医治疗现状李向林冯文杰(河北省秦皇岛市中医院秦皇岛066000)【摘要】咳嗽变异性哮喘是以慢性咳嗽为主要或唯一临床表现的特殊类型哮喘，很少出现喘息和呼吸困难，又称咳嗽型哮喘、过敏性咳嗽，近十年中医对咳嗽变异性哮喘的治疗发展较快．治疗时遵循急则治标，缓则治本或标本兼治的原14。辩病与辩证相结合，同时注重特色药物的应用。疗效值得肯定．但也存在局限。【关键词】咳嗽变异性哮喘，中医治疗【中围分类号Igzzz【文献标识码】A【文章编号11008--6455(2010110一0227一02咳嗽变异性哮喘(coughvariantasthma．CVA)是以慢性咳嗽为主要或唯一临床表现的特殊类型哮喘，很少出现喘息和呼吸困难。又称咳嗽型哮喘、过敏性咳嗽。咳嗽变异性哮喘主要表现为慢性刺激性干咳，感冒、吸人冷空气、灰尘、油烟及深呼吸等容易诱发或加重咳嗽。有时咳嗽是其惟一或主要临床表现，通常咳嗽比较剧烈，无明显喘息、气促症状或体征，但有气道高反应性。咳嗽常迁延不愈，严重影响了患者的生活质量，不典型的临床特征往往导致患者长期使用抗生索，若不及时给予有效治疗，约1／3～1／2的CVA患者可发展为典型哮喘。1咳嗽变异性哮喘的诊断专家认为西医诊断该病主要依据以下几点：(1)无明显诱因持续性咳嗽或反复发作达1个月以上I(2)可由运动、冷空气及上呼吸道感染等诱发其加重；(3)组胺或乙酰胆碱激发试验阳性；(4)抗生素和止咳药均无效，用支气管解痉药或皮质类固醇类药物治疗有效l(5)有个人过敏史或家族过敏史，变应原检查阳性；(6)体格检查无阳性体征．胸片正常，肺通气功能正常，五官科检查未发现异常，既住元食管返流史和慢性支气管炎病史．根据1998年全国儿科哮喘防治协作组制定防治常规并结合最新研究进展，CVA诊断标准如下：与接触刺激性气味、冷空气、变应原，或运动过度、情绪改变和使用某些药物有关；咳嗽持续或反复发作1月以上，于咳或少量白色稀薄痰液，常在夜间和(或)清晨发作、运动后加重}常伴过敏史，变应原试验阳性，气道呈高反应性特征，支气管激发试验阳性；抗生素治疗无效，支气管扩张剂、糖皮质激素、抗变态反应药物有效。2咳嗽变异性哮喘的发病机制目前研究表明CVA与典型哮喘发病机制相同，即以持续气道慢性炎症和气道高反应性为特点，只是在病情和气道炎症严重程度上不同。病毒感染、过敏原(花粉、尘螨、化学粉尘、烟雾、冷空气)刺激或运动等均可引起气道炎症，支气管平滑肌反射性增强，引起局部气管收缩，刺激末梢咳嗽感受器引起咳嗽．因不影响周围小气道，所以很少出现喘息和呼吸困难．中医学认为。肝与肺在生理和病理上关系十分密切，肝为刚脏。主疏泄，与人体的气机运行和情志变化直接相关。肝藏血，主疏泄，具少阳生发之气，宜升·肺主气，主宣发肃降，宜降。在生理上，肺气的肃降要靠肝气的疏泄。同时肺气的肃降正常也有助于肝气的疏泄．在病理上两者则相互影响，肝郁气滞可以影响肺之宣发肃降，肝郁化火，上逆于肺．或肝阴不足，阴虚火浮，上扰于肺，均可致肺失宣降而作咳。肝与肺升降相因，维系着人体一身气机的运行。肝郁易致气滞，进而导致血瘀I“久病多瘀”，久咳之后也可导致气滞血瘀。根据中医“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”的理论，结合患者临床常有情绪易激动，活动过多、动则咳甚，放认为其发病和病因病机与肝有密切关系．有专家认为CVA理应属于“咳嗽”，又不能拘于“咳嗽”。宜从“哮”论治“咳”。同时与。哮”有所不同。同中有异也。CVA患者因遇冷感寒、闻触异味、过食生冷成酸、情志刺激等诱发，病变脏腑在肺、肝、脾、肾．病机关键在风，痰、瘀、郁、虚，相互影响，加上过敏体质，导致本病病程长，病情缠绵难愈。晁恩祥教授则认为审证求因，咳嗽变异性哮喘大多属于风邪、寒邪、燥邪为患。咳嗽突然，普行数变，咳时来之匆匆。咳后也可骤止．但反复阵咳及咽中痒感，痒似虫行。又无法抑制。以及过敏因素等，如此也反应了该病的风邪特点。风邪是本病证发生、发展和演变过程中的主要致病因素之一。而痰饮并不是内存的主要因...