介入性塑料支架置入术治疗鼻泪管阻塞VIP专享VIP免费

作者简介:施海彬(1965-),男,江苏启东人,南京医科大学毕业,硕士学位,副主任医师,曾于韩国蔚山大学汉城中央医院作为Fellow学习1年,发表论文10余篇,参编专著3本。介入性塑料支架置入术治疗鼻泪管阻塞施海彬1,李麟荪1,陈惠珠1,陈玉琴1,卞春及2(南京医科大学第一附属医院1放射科;2眼科,江苏南京210029)[摘要]目的:介绍鼻泪管阻塞的介入性塑料支架置入术并评价其疗效。方法:对23例患者的25个由泪囊炎引起阻塞的泪道置入Song601型塑料支架,阻塞部位均位于泪囊与鼻泪管交界处。按Song方法透视下将导丝由泪点顺行插入,再从鼻腔逆行引入支架。术前与术后行泪道造影,随访期均超过1年。结果:所有泪道支架均放置成功,术后造影均显示通畅,1周后23个(92%)无溢泪,7个(28%)泪道于术后2～10个月溢泪复发,其中3个是由泪总管阻塞引起。3个阻塞的支架被取出,取出的支架内2个有肉芽组织,1个有粘液样物质。2个取出后仍不通,另一个取出后3周溢泪复发,将原支架重新置入后缓解。未出现严重并发症。结论:鼻泪管阻塞后可用介入性置入塑料支架治疗,随访1年以上疗效显著,安全性好,可作为首选治疗手段。[关键词]泪管阻塞;放射学,介入性;支架[中图分类号]R777.2+2[文献标识码]A[文章编号]1002-1671(2001)02-0095-04NasolacrimalDuctObstructionTreatedInterventionallywithPlasticStentsSHIHai-bin,LILin-sun,CHENHui-zhu,CHENYu-qing,BIANChun-jiDepartmentofRadiology,TheFirstAffiliatedHospital,NanjingMedicalUniversity,Nanjing210029[ABSTRACT]Objective:Tointroducethetechniquesofinterventionaluseofplasticstentsinthetreatmentofthenasolacrimalductobstruc2tionandtoevaluateitseffectiveness.Methods:Twenty-fiveplasticstentswereplacedin23patientswithepiphoraowingtocompleteobstructionatthejunctionbetweenthelacrimalsacandthenasolacrimalductafterchronicdacryocystitis.Thestentwasintroducedunderfluoroscopicguidancethroughthenasalcavityovertheguidewireinsertedthroughthesuperiorpunctum.Dacryocystographywasperformedbeforeandaftertheprocedure.Thefollow-upperiodineverycaseswasmorethan1year(range,14～29months).Results:Stentplacementwastechnicallysuccessful,tearingstoppedimmediatelyinalllacrimalsystemswithoutanyseverecomplications.Thecompleteresolutionofepiphorawasdemonstratedin23systems(92%).Therewasrecurrence2～10monthsaftertheprocedurein7systems(28%)duetoobstructionofstent(n=4)orobstructionofthecommoncanaliculus(n=3).Theone-yearpatencyratewas64%.Therewasgranulationtissuein2of3removedstentswithobstructionandmucoidmaterialinanotherstent,whichwasplacedinthesamesystemaftercleanedandsterilized.Conclusion:Interventionalplacementofplasticstentintheobstr2uctednasolacrimalductisasimple,safe,andeffectiveinitialtherapy.[KeyWords]lacrimalductobstruction;radiology,interventional;stents鼻泪管阻塞主要由泪囊特发性炎症引起,表现为溢泪,常伴有泪囊内积脓,明显影响生活与工作。尽管手术治疗效果较为肯定,但有遗留瘢痕等缺陷,且仍有部分患者疗效不佳[1,2]。八十年代末,国外开始报道采用介入技术治疗鼻泪管阻塞引起的溢泪症[3～5]。从1997年初开始,我们首先在国内采用Song氏法[6]置入塑料支架治疗鼻泪管阻塞,取得了一定的效果。本文对随访1年以上的病例总结如下。1材料与方法1.1临床资料23例患者共放置了25个支架,随访期均超过1年。均为女性,年龄23～75岁,平均39.3岁。发病时间3个月至12年,平均49.4个月。左侧12例,右侧9例,双侧2例。25个患眼溢泪均为特发性泪囊炎引起,其中17个治疗时伴有流脓或挤压泪囊有脓性分泌物溢出,另8个也有溢脓史。所有患者均行门诊诊治,无需住院。为了便于疗效评价,将鼻泪管阻塞引起的溢泪程度进行分级:0级无溢泪;Ⅰ级偶尔流泪,一天不超过2次擦泪;Ⅱ级每天擦泪3～4次;Ⅲ级每天擦泪5～10次;Ⅳ级每天擦泪10次以上;Ⅴ级持续流泪。本组25个患眼术前溢泪程度Ⅳ级11个,Ⅴ级14个。1.2器械本组采用Song601型...