中华创伤骨科杂志!""!年#月第$卷第%期&’()*+,-’./0,1231456/-6376,!""!89.:8$8;"8%·<="·骨盆骨折往往由严重的外伤造成。由于现代化的迅速发展，生活节奏的加快，致伤能量也随之加大，骨盆骨折的发生随之增加。骨盆骨折约占所有骨折病人的!>?。骨盆骨折多见于机动车交通事故、高处坠落、矿井或建筑物倒塌等严重事故。由于致伤外力巨大，伤情往往重笃。骨盆骨折常常是多发伤中的一个组成部分，发生合并伤的骨盆骨折约占%%?@=!8=?，休克的发生率高达%"?以上，甚至达A"?。严重骨盆骨折的死亡率为!>?@%#?，其中有>BA死于合并伤C<，!D。一些作者的远期随访资料显示，骨盆骨折的远期并发症达>=?C%D。因此，骨盆骨折是创伤医学要高度重视的问题。骨盆是由扁平骨、不规则骨构成的一个环形结构，结构的维系是由诸多坚强的骨盆韧带所支持。盆腔内除容纳有膀胱、大小肠、子宫等器官外，还有许多重要的神经、血管紧贴盆壁经过。骨折的部位与合并伤的发生密切相关。如耻骨支骨折、耻骨联合分离及弓状韧带撕裂容易合并膀胱及男性后尿道损伤；坐、耻骨支骨折易合并女性生殖道损伤；坐骨支骨折合并直肠损伤；骶髂关节脱位及其周围骨折易合并髂内血管及腰骶神经根损伤；骶骨骨折及半骨盆脱位易合并髂外血管及骶<、骶!神经根损伤；髂耻隆起骨折可能合并股动脉、闭孔神经损伤；坐骨结节及坐骨下支骨折易合并坐骨神经损伤C$，>D。骨盆骨折的常见合并症有休克、腹膜后血肿、髂血管损伤、腹内实质脏器（内出血）或空腔脏器（腹作者单位：%""!<<天津市，天津医院E&F王基，男，A<岁，天津市创伤急救中心副主任，主任医师。天津市急救E&F质量控制中心副主任，创伤外科杂志常务编委。研究方向：多发伤，创伤并发症。骨盆骨折合并大出血的处理王基赵宝成贾健【摘要】骨盆骨折往往由严重的外伤造成，常系多发伤的一个组成部分。由于失血量大，往往合并休克，严重骨盆骨折的死亡率为!>?@%#?。处理骨盆骨折合并大出血的核心内容是抗休克及控制失血。我院自<#G>年以来，实施9EH抢救程序对包括骨盆骨折在内的近万例危重多发伤进行院内急救取得满意疗效。按抢救的时间顺序以96)-(:1-(.)I9J4E)K2L(.)IEJ4H2:L1-(.)IHJ三大步骤抢救病人。以9程序建立正常通气后，以E程序扩容抗休克，在判断失血量的前提下以快、足、稀方案扩容抗休克，稳定周围循环。抗休克裤，放射介入性治疗，以及生理性自行止血可使大部分病人的出血得到控制。只有少部分病人需手术止血。心泵障碍的病人要以H程序予以排除，保证正常泵血。【关键词】骨盆骨折；失血性休克；9EH程序【中图分类号】MAG%8%NMA">8#=!【文献标识码】O【文章编号】
&1)-?6&8,@’=&,1>&1ABBCDD’;/&1,【786&’)4&】Q.L-/6:R(SK,1S-2,6LT6,6S.33.):UL66)()/.:U-,1231S12L6V7UR(.:6)-K.,S6L41)V.K-6)S.3/:(S1-6VT(-’’63.,,’1W(SL’.SX4T(-’3.,-1:(-U76()W!>?@%#?8O)-(PL’.SX1)VS.)-,.:.K7:66V()W1,6-’6/’(:.L./’U.K-,61-36)-.K-’(LS,(-(S1:S.)V(-(.)85()S6<#G>4’2)V,6VL.K/6:R(SK,1S-2,6R(S-(3L’1R6766)L1:PR1W6V()3U’.L/(-1:7U9EH/,.S6V2,6T’(S’361)LR6)-(:1-(.)I9J4()K2L(.)IEJ41)V/2:L1-(.)IHJ8Y(,L-49T1L-.6L-17:(L’1)1(,T1U4-’6)ET1L-.31)1W6’U/.R.:23(SL’.SX41)VK()1::U4HT1L-.(3/,.R6-’6(3/1(,6V’61,-K2)S-(.)-.31()-1()).,31:’63.VU)13(SL1)V-(LL26/6,K2L(.)8E-T1L)6S6LL1,UK.,1)-(L’.SX-’6,1/U-.()K2L6,1/(V:U1)VL2KK(S(6)-:U().,V6,-.W1()V(:2-6V7:..V8H)6231-(S1)-(L’.SXW1,36)-41)W(.W,1/’U1)V63P7.:(L341)V,6-,./6,(-.)61:-13/.)1V6V7:66V()WS.2:VS.)-,.:3.L-’63.,,’1W61LL.S(1-6VT(-’/6:R(SK,1S-2,6L8【9(:;+’16】H6:R(SK,1S-2,6NZ63.,,’1W(SL’.SX；9EH·临床论著·中华创伤骨科杂志!""!年#月第$卷第%期&’()*+,-’./0,1231456/-6376,!""!89.:8$8;"8%·<=<·膜炎）伤、膀胱尿道损伤、肛门直肠损伤、腰骶丛或周围神经损伤、四肢脊柱骨折脱位以及诸如头颅、胸部损伤等等。一般来...
