2015/4/271居家照护指南解读江苏省肿瘤医院王守慧目录指南来源身体问题的护理身体护理可能发生的并发症生命结束之时来源加拿大（英文原版书名）2005年居家照护指南—临终关怀手册李嘉诚基金会“人间有情”全国宁养医疗服务计划办公室2010疗护为那些对治愈性治疗无反应的晚期患者，给予积极和全面的照顾，以控制疼痛及有关症状为重点，并关注其心理、社交及精神需要，目标在于提高和改善患者及家属的生活质量----WHO（2008）缓和疗护的目标：把死亡视为生命必然的一部分不加速也不延缓死亡缓解疼痛以及其他痛苦症状涵盖全方位的照顾，包括身体、心理、社会、情感及灵性上的问题提供支持系统，帮助病人积极地活着直到逝世协助家属应对亲人患病期间以及丧亲之后的哀伤时期尊重个人、文化、生活方式和宗教观念以及信仰创始者DameCicelySaunders(1918－2005)西西里﹒桑德丝女士St.ChristopherHospice（英国圣克里斯福宁养中心）1967被誉为“点燃了临终关怀运动的灯塔”你是重要的，因为你是你－－你一直活到最后一刻，仍然是那么重要，我们会尽一切努力，帮助你安详逝去，但也尽一切努力，令你活到最后一刻（DameCicelySaunders,1918-2005）2015/4/272团队医生患者家属护士社会工作者牧师其他治疗师（呼吸治疗师）药师体疗师工作治疗师社会资源（设备供应商）其他健康照护相关人员义工管理员营养师照护者如何照顾好自己支持系统和他人有效地沟通灵性需求居家改造照护者如何照顾好自己保持健康的身体应对技巧控制情绪喘息照顾谨防“筋疲力尽”现象，如出现下列任何一种状况，请向支持团队寻求帮助：逃脱、躲避责任的念头变得很强烈您的行动变得杂乱无章睡眠或饮食习惯产生了极大变化经常很急躁或容易动怒经常忘记重要的事情或无法集中精神比以前更多地喝酒、使用药物或抽烟体重减轻﹥10磅，睡眠时间﹤3小时，或每次只能看几行字，精神无法集中请记住：只要给自己留出几小时就可以继续坚持下去注意事项照护者支持系统非正规支持家庭和朋友正规支持医疗保健团队要明确所需要哪些方面的支持有人可以帮助，不要事事亲为把问题和照顾时所产生的忧虑列成清单。和支持人员谈话时候，清单放在前面多了帮工，要重新适应注意事项照护者和他人有效地沟通和患者的沟通（如何提供照顾、谈话技巧、倾听技巧、需要避免的事情）和其他家庭成员的沟通和孩子的沟通和医疗照顾团队的沟通和探访者的沟通照护者灵性需求2015/4/273照护者居家改造1.需要考虑的事情：照顾场所、患者是否长时间卧床、是否需要靠近厕所、能否上下楼梯、2.如何安慰、照顾患者：根据患者状况调整居家摆设，改变环境，询问专业人士，备些辅助器和工具（如：医院用床、床上桌、医用气垫床、轮椅、便盆、便壶、橡皮单等等身体护理感染控制（一般防护措施）洗澡口腔护理更换体位注意受压部位帮助患者在床上向上移动上厕所协助挪动整理床铺食物和流质的需求药物即使患者感到不舒服，也要坚持定时翻身每周至少更换一次每天更换枕套当患者越来越虚弱时，喝比吃更重要，目标定在每天约2升液体身体护理感染控制（一般防护措施）洗手垃圾处理手套围裙口罩针管和注射器食物准备宠物身体护理重要部分，能够保持身心舒适洗澡每天擦澡或脸、手、背、腋下和生殖器部位；在所有受压部位涂上乳液，剃胡子、打扮、梳头、梳理发型身体足够强壮在帮助下沐浴、泡澡、冲澡照护者需知洗澡前后让患者休息一下，如身体移动会引起疼痛，先服用止痛药，避免使用粉状物品，易在身体折痕处结块身体护理口腔护理每天检查患者口腔，注意是否有溃疡的迹象或其他问题身体护理药物正确的护理和用药有助于提高疗效通过口腔用药通过栓剂用药通过皮肤吸收用药（贴剂）通过皮下输液用药（部位：腹部胸部大腿上臂或背部）药物切勿在患者睡着或失去知觉时使用口服药使用正确的药品、正确的剂量、正确的服药时间用正确的方法管理药品：液体、片剂、滴剂、软膏、喷雾剂、栓剂、针剂如发现突发行为变化、幻觉或其他的反应，请与医务人员联系如患者正在使用保健品或其他药，请告知医生避免可能产生的副作用。例：有...
