高压氧对颈椎管狭窄术后脊髓再灌注损伤及神经根性水肿的预防与治疗作用VIP专享VIP免费

·临床研究·高压氧对颈椎管狭窄术后脊髓再灌注损伤及神经根性水肿的预防与治疗作用范少地!罗卓荆!杨卫红!闫自强!武铁!张魁!雷海录【摘!要】!目的!研究高压氧预治疗对颈椎管狭窄术后脊髓神经根性水肿的预防、治疗作用，并探讨其机制。方法!选择各种原因导致的颈椎管狭窄患者"#例，随机分为对照组、高压氧预治疗组及高压氧治疗组，每组各$#例。对照组直接行常规手术，高压氧预治疗组术前给予高压氧治疗%周，高压氧治疗组术前及手术$&后各给予高压氧治疗%周，余治疗同对照组。所有患者于术前及术后%&、’&、%个月和%年采用改良的()*+#分法进行评分，并检测诱发电位（,-.）。结果!/个治疗组术后’&、%个月、%年改良的()*评分及,-.检测结果（0/#、./1）与对照组相应时间点比较，差异均有统计学意义。结论!术前高压氧治疗有助于预防术后脊髓再灌注损伤及反跳性水肿。【关键词】!高压氧；!椎管狭窄；!再灌注损伤!"#$%#&#’()(*&#)’+("#%)$#,(*-#..#-(/0."1$#%2)%*-0314#’0’%#$#%.,/*0’*’5,%1)’+#+#6)0./$*’)7-0%+).(#%0$#%)(*0’0.-#%&*-)7/$*’)7/(#’0/*/8!"#$%&’()*!，+,-.%/’(0*12，3"#456*(%’12，3"#.*(7*&12，5,8*6，.9"#4:/*，+;<9&*(=/>!?6@&ABC61B’D-AB%’@6)*EF，B%6GHI9’F@*B&=’DJ+"，K*L&1MINNHG，O%*1&【92/(%)-(】8:25#-(*󉂠&7589:;9<9=5>5?<9>=&589;>:965?@9AA9@543A87:9;B>;?@3C7D9=（EF)）3=;9:9;A64?3=?=G6;7>=&9&9H>3A4:?=>I@3;&>A59;3:9;>5?3=3A@9;I4:?=>I459=34?4（)J,.），>=&539C:I3;9?54H9@8>=?4HK;#("0+/80?=957:>5?9=54L?58@9;I4:?=>I459=34?4L9;9;>=&3HI7>=&9M6>II7&?EF)%D;36:，>EF)/D;36:>=&>@3=5;3ID;36:K*II:>5?9=54L9;95;9>59&L?58)J,.，>=&:>5?9=54?=EF)%D;36:L9;95;9>59&L?58EF)B9A3;93:9;>5?3=，:>5?9=54?=EF)/D;36:L9;95;9>59&L?58EF)B9A3;9>=&>A59;3:9;>5?3=K()*4@3;94>=&,-.L9;99<>I6>59&B9A3;9，>=&%&>7，’&>74，%H3=58>=&%79>;>A59;3:9;>5?3=K<#/,7(/8J3H:>;9&L?5858349?=589@3=5;3ID;36:，()*4@3;94>=&,-.?=EF)%，EF)/D;36:4L9;94?D=?A?@>=5I7&?AA9;9=5（JN#K#1）K=0’-7,/*0’!.;93:9;>5?<9EF)589;>:7@36I&B989I:A6I53:;9<9=5?3=3A589;9:9;A64?3=?=G6;7>=&9&9H>3A4:?=>I@3;&>A59;3:9;>5?3=K【>#1?0%+/】!E7:9;B>;?@3C7D9=；!,:?=>I459=34?4；!O9:9;A64?3=?=G6;7作者单位：’%##1+!西安，解放军第四五一医院骨科（范少地、杨卫红、闫自强、武铁、张魁、雷海录）；第四军医大学西京医院骨科（罗卓荆）!!随着社会的老龄化，各种原因所致的颈椎管狭窄患者逐年增多，其中多数需接受手术治疗。由于椎管狭窄引起的脊髓压迫是慢性的，因此脊髓会产生一定的适应性，在压迫突然解除后，常常会出现脊髓再灌注损伤及反跳性水肿，影响手术治疗效果。高压氧对颈椎病等的治疗作用已有广泛的研究，但对于其能否减轻或避免颈椎管狭窄减压术后的脊髓神经根水肿，尚缺乏临床观察资料。我们通过研究高压氧对椎管狭窄减压术后脊髓神经根缺血再灌注及反跳性水肿的预防及治疗作用，探讨其机制。对象和方法一、研究对象及分组选择我院于/##%年%月至/##$年P月收治的各种原因导致的颈椎管狭窄患者"#例，所有患者均经临床检查、Q线、J2或ROS确诊，其中男1P例，女$/例，平均年龄1TK1岁。入选患者随机分为$组，每组各$#例。对照组男%’例，女%$例；平均身高%’%KT@H；平均年龄1’K/岁；病程U%#年者/%例，1V%#年者"例。高压氧预治疗组男/#例，女%#例；平均身高%T"K$@H；平均年龄11K+岁；病程U%#年者%"例，1V%#年者%%例。高压氧治疗组男/%例，女"例；平均身高%’#K1@H；平均年龄1TK"岁；病程U%#年者%P例，1V%#年者%/例。二、治疗方法对照组直接进行常规手术，即颈椎后路全椎板减压植骨融合内固定术。/个治疗组患者均于术前给予高压氧治疗%周，高压氧治疗组患者于术后第$天再进行为期%周的高压氧治疗。高压氧治疗采用第四军医大学提供的多人高压氧舱，升压时间为/#H?=，加压后舱内压力达到#K%R.>，持续时间T#H?=，减压时间为/#H?=，舱内患者戴氧气面罩吸纯氧。各组患者术后均常规给予抗菌素预防感染，并行颈围外固定。·#P/·中华物理医...