健康俱乐部讲课VIP免费

莼湖镇社区卫生服务中心健康俱乐部成立热烈欢迎各位会员来参加健康俱乐部活动！健康俱乐部成立目的：意义：活动方法：便秘（constipation）主讲者：王盛强概述：便秘是指排便次数减少，每2-3天或更长时间一次，无规律性，粪质干硬，常伴有排便困难感。是一种临床常见的症状。便秘可分为急性与慢性两类。便秘多见于老年人。便秘的分类：按病程或起病方式可分为急性和慢性便秘；按有无器质性病变可分为器质性或功能性便秘；按粪便块积留的部位可分为结肠和直肠便秘。还可按病因分类。主要讨论器质性和功能性便秘。（一）器质性便秘1.直肠和肛门病变2.结肠病变3.肌力减退4.内分泌、代谢疾病5.药物和化学品6.神经系统疾病（二）功能性便秘1.单纯性便秘(1)进食过少或食品过于精细，缺乏纤维，对结肠运动的刺激减少。(2)排便习惯受到干扰，由于精神因素、生活规律改变、长途旅行等未能及时排便。(3)滥用强泻药，使肠道的敏感性减弱，形成对泻药的信赖性。2.肠道易激综合征便秘是本征的主要表现之一，是由胃肠道平滑肌的运动障碍所致。【病理改变】排便是一个复杂的生理运动过程，有多个系统参加，受多种因素影响。排便反射过程的任何环节受到干扰，都将破坏这一反射，引起排便障碍。生理：一般认为，由于内容物在小肠通过的时间仅占全肠道通过时间的一小部分（约10%）。小肠内容物到达结肠后，便成为结肠菌群的培养基，使菌群大量繁殖，其量可达结肠固形物的一半，并与其他成分一起，构成粪便，以每小时约5cm的速度，缓慢向远端移动。便秘本身不是一种独立的疾病，而是可由多种疾病在消化道表现出来的一组症状，故有便秘症状的患者，其临床表现可从下面三方面加以认识。㈠导致便秘的原发病的相应表现：◆如大肠癌可有粘液血便、肿块；◆慢性肠套叠可有腹痛、包块；◆肛裂可有排便疼痛、鲜血便；◆脊髓肿瘤可有神经定位体征；◆甲状腺功能低下可有畏冷、粘液水肿等。㈡排便障碍的表现：1.自然便次少，少于每周3次，粪便量少，自然排便间隔时间延长，并可逐渐加重。2.排出困难。可分为两种情形。一种为粪便干硬，如板粟状，难以排出；另一种情形是粪便并不干硬，亦难以排出。㈢伴发症状：除前述原发病的特征性表现外，对于那些常规检查未发现明显异常的患者，常见的伴发症状腹胀、腹痛、口渴、恶心、会阴胀痛。多数患者均有心情烦躁，部分患者还有口苦、头痛、皮疹等。少数患者表现为神经质，个别有自杀倾向。检查：㈠体格检查㈡辅助检查㈠体格检查：1.必须按诊断学要求进行全面系统的体格检查。2.肛门直肠检查：⑴视诊：⑵直肠指诊：⑶肛门镜检查：㈡辅助检查：1.粪便检查：2.血生化检查：主要针对可导致便秘的内分泌、代谢性因素进行检查。3.钡灌肠：是诊断结肠器质性病变的主要方法之一。4.内窥镜检查：主要目的是排除肿瘤性病变。5.结肠转动功能检查：6.肛肠动力学检查：7.盆底肌电图检查：8.排粪造影检查：9.组织学检查：疑为先天性巨结肠时，应进行活检。治疗强调在诊断明确后，针对病因进行治疗。没明确诊断的治疗是一种盲目的对症治疗，有遗漏重要病变、延误病情，甚至导致错误治疗的危险。慢性便秘的治疗目的是：①恢复正常排便频率和正常粪便稠度；②解除便秘引起的不适；③维持适当的排便规律而无需人为的帮助；④缓解可致便秘症状的原发病。㈠原发病的治疗：对已查出的原发病，明确诊断后，采用相应的措施进行积极的治疗。㈡一般治疗：在原发病一时难以纠正或暂未查出有明显原发因素者，以下一般措施对多数便秘患者有益。1.纠正不良饮食习惯：多食粗纤维含量高的食物，养成多饮水的习惯。粗纤维能软化大便，增加粪便量，并刺激结肠蠕动，加快结肠转运。便秘患者定时口服少量的小麦麸皮，是一种有效而又价格低廉的疗法，但此法不适用于肠道有器质性狭窄者。饮水量应达每日3000ml，且不宜多饮茶或含咖啡的饲料，以防利尿过多。经上述治疗，因饮食及生活习惯改变所致的便秘常能迅速缓解。2.纠正不良排便习惯：忽视便意是女性便秘患者中常见的现象，据统计，高达33%。其中多因早晨忙于家务、急于赶路上班而来不及上厕所，部分则为工作中不便离开岗位而强忍便意。经常忽视便意将影响...