关注老年人用药[1]VIP免费

关注老年人用药关注老年人用药卫生部北京医院曾昭耆卫生部北京医院曾昭耆目前我国老年人已达一亿以上。目前我国老年人已达一亿以上。6060岁以上岁以上者在一些社区已超过人群者在一些社区已超过人群1414％。对老年人％。对老年人的医疗保健是社区医院的重要任务的医疗保健是社区医院的重要任务根据几年前的资料，国内经卫生行政部门根据几年前的资料，国内经卫生行政部门批准使用的西药已达批准使用的西药已达40004000余种、中药制剂余种、中药制剂50005000余种余种与此同时，外国药物也在陆续进入中国市与此同时，外国药物也在陆续进入中国市场。一个病人同时使用几种甚至十多种药场。一个病人同时使用几种甚至十多种药的情况已不少见的情况已不少见近几年，商品药泛滥，一药多名，质量参近几年，商品药泛滥，一药多名，质量参差混乱差混乱老年人用药易倾向于过多老年人用药易倾向于过多主观原因：主观原因：传统观念（无病也需“保健”）传统观念（无病也需“保健”）公费医疗影响（不关心价格）公费医疗影响（不关心价格）洋保健品（深海鱼油、卵磷脂……）洋保健品（深海鱼油、卵磷脂……）客观原因客观原因年老体弱年老体弱可能存在几种疾病可能存在几种疾病医务人员的问题（“尊重”、不询问、不查医务人员的问题（“尊重”、不询问、不查体）体）是否老年人都愿多用药？是否老年人都愿多用药？某医院统计某医院统计500500例住院老年患者，平均每人用药例住院老年患者，平均每人用药8-98-9种种,,1/31/3＞＞1010种，最多的种，最多的2525种种有关统计学资料：有关统计学资料：药物不良反应的发生率与同药物不良反应的发生率与同时用药种类多少有明显的关系。如时用药种类多少有明显的关系。如19811981年报年报告了对近万病例的统计（唐镜波）：告了对近万病例的统计（唐镜波）：同时用药种类同时用药种类<5<5不良反应发生率不良反应发生率3.5%3.5%61010.0%∼61010.0%∼111528.0%∼111528.0%∼1654.0%∼1654.0%∼年龄与发生率：年龄与发生率：<60<60岁岁6.3%6.3%；；>60>60岁岁15.415.4%%严峻现状严峻现状::据统计据统计,,老年人中同时用药老年人中同时用药1010种以种以上者占上者占43.643.6％，其中％，其中59.159.1％为不合理用药。％为不合理用药。此后年龄增加此后年龄增加1010岁，不良反应增加岁，不良反应增加3.3%3.3%类似报道：类似报道：同时用药同时用药15∼15∼种，不良反应发生率种，不良反应发生率18.6%18.6%同时用药＞同时用药＞2020种，不良反应发生率种，不良反应发生率81.4%81.4%＞＞20%20%的不良反应与用药种类过多有关的不良反应与用药种类过多有关（基层医生的病例？）（基层医生的病例？）““药”和“毒”药”和“毒”““药”和“毒”是一个事物的两个侧面药”和“毒”是一个事物的两个侧面药是一种“能量”药是一种“能量”任何药都不可能完全无毒副作用任何药都不可能完全无毒副作用没有毒的东西就不是药没有毒的东西就不是药关键在于正确使用——趋利避害关键在于正确使用——趋利避害药物的相互作用十分复杂药物的相互作用十分复杂药物相互作用指在同一时间、或在有关药物相互作用指在同一时间、或在有关药物的半衰期内使用两种以上药物，其药物的半衰期内使用两种以上药物，其中一种药会受另一或几种药的影响中一种药会受另一或几种药的影响这里所谓的药，泛指治疗、诊断用药，这里所谓的药，泛指治疗、诊断用药，饮食营养品、烟、酒、茶、咖啡及毒品饮食营养品、烟、酒、茶、咖啡及毒品相互作用包括：药相互作用包括：药--药作用，药药作用，药--机体机体作用（药在机体内的吸收、分布、代谢、作用（药在机体内的吸收、分布、代谢、排泄过程中发生的理化改变）及机体对排泄过程中发生的理化改变）及机体对药的敏感性，从而改变了它的药理或毒药的敏感性，从而改变了它的药理或毒理效应理效应随着药物种类的增多，作用交错，患者同随着药物种类的增多，作用交错，患者同时使用几种甚至多种药物的情况十分常见，时使用几种甚至多种药物的情况十分常见，值得医务人员以及患者和家属普遍注意值得医务人员...