1.CCMD-3中精神分裂症症状诊断标准。精神分裂症的症状标准:至少有下列2项,并非继发于意识障碍、智能障碍、情感高涨或低落,单纯型分裂症另规定;(1分)1.反复出现的言语性幻听;2.明显的思维松弛、思维破裂、言语不连贯,或思维贫乏或思维内容贫乏;3.思想被插入、被撤走、被播散、思维中断,或强制性思维;4.被动、被控制,或被洞悉体验;5.原发性妄想(包括妄想知觉,妄想心境)或其它荒谬的妄想;6.思维逻辑倒错、病理性象征性思维,或语词新作;7.情感倒错,或明显的情感淡漠;8.紧张综合征、怪异行为,或愚蠢行为;9.明显的意志减退或缺乏。(每项1分)2.某女性患者,40岁,近一月来,无诱因出现头痛、头胀,注意力不集中,记忆力下降,失眠,早醒,时常感到痛苦,不愿与人交往,常自觉人生渺茫;工作时感到力不从心,难以适应;并出现食欲下降,到医院做全身体检未见明显异常。近一周来,患者病情更为加重,欲跳河及开煤气自杀,故入院。请做出诊断,并说明诊断依据,并制定治疗方案。答案:诊断抑郁症(2分);诊断依据:情绪低落明显,有自责、早醒、食欲下降、疼痛、自杀行为等抑郁症状,病程超过1周,没有明显器质性基础(4分)。治疗方案:抗抑郁药物治疗,药物举例;心理治疗;防止自杀;必要时电休克。(4分)3、“李某,男42岁,一年前因生意失败回北京借住在父母家。入院半年前的一个深夜,患者发现对面楼里有灯光照到自己的房间。此后渐渐发现街坊邻里常常“话里有话”,内容多涉及患者隐私,开始怀疑自己的房间被人摄像。入院前三个月,听到脑里有一个声音与其讲话,声称他已成为“全国一号嫌犯”。患者因此多次走访各个政府部门,要求“澄清事实”,“洗脱罪名”,并不断给世界各大报刊写信,申述自己“受人迫害”的经过。根据该病例(1)对该患者做出诊断,给出诊断依据;(2)试述治疗方案答:(1)诊断精神分裂症偏执型(3分);诊断依据:符合症状标准中的三条,关系妄想,言语性幻听,被害妄想,意志增强;且符合严重标准,病程标准(1个月),排除标准(4分)(2)治疗方案---主要以躯体治疗为主。原则:1)抗精神病药物应作为急性发作期的首选治疗措施2)早期,足量,足疗程的“全疗程治疗”3)维持治疗对减少复发或再住院有肯定的作用。4)单一用药,缓慢加减量5)个体化等(2分)---心理治疗;心理与社会康复(1分)4、心境障碍和继发性心境障碍的鉴别答案:原因,特征性症状,症状与原发病关系,躁狂,病史(各2分)。(见课本)5.某男,35岁,一月前突然出现用煤气自杀,说是因为听到有人命令他这样做的,逐渐加重,言语零乱,交流比较困难,不知其言语表达的意思。近一周出现不言不语,不进食,大小便不解,长期保持固定姿势不动,生活不能自理,由家属送入院治疗。入院体检、化验等未见异常。该患者最可能的诊断是什么,诊断依据?并提出治疗原则。答案:诊断是精神分裂症,紧张型,(3分);诊断依据:典型症状,病程,排除标准(4分);治疗原则:抗精神病药物,对症支持治疗(3分)6.试述抑郁发作的临床表现。答案:情感低落(3分),思维迟缓(3分),意志活动减退(3分),躯体症状和其他(1分)(见课本)①情感低落(1分)。主要表现为显著而持久的情感低落,抑郁悲观。(1分)轻者闷闷不乐,无愉快感,重者悲观绝望。(1分)②思维迟缓(1分)。患者思维联想速度减慢,反应迟钝。(1分)表现为主动言语减少,语速明显减慢。(1分)③意志活动减退(1分)患者的意志活动呈显著而持久的抑制。表现行为缓慢,生活被动,严重时生活不能自理,甚至达到木僵状态。(1分)④躯体症状主要有睡眠障碍,食欲减退,性欲减退,乏力等。(1分)⑤其他抑郁发作时可出现人格解体,现实解体,强迫症状,或伴发焦虑,疑病症状,甚至虚无妄想,罪恶妄想等。(1分)7.患者女,30岁,已婚,教师。10个月前行诊断性刮宫,术后有阴道出血。当听到同事说有癌症的可能时,感到紧张、心慌、气促。之后妇科检查未发现异常,但反复出现紧张、烦躁、坐立不安、心悸、气促、出汗、怕疯、怕死,且间歇期逐渐缩短,整天担心再发,影响工作。自知力存在。家族史、既往...