跟痛症诊疗方法跟痛症诊疗方法上海新黄浦区东南医院骨科上海新黄浦区东南医院骨科许伟凡跟痛症又称足跟痛、跟骨痛跟痛症又称足跟痛、跟骨痛英文名称：英文名称：HeelpainHeelpain【跟痛症概述】：【跟痛症概述】：跟痛症是以足跟部跟痛症是以足跟部疼痛而命名的疾病，是指跟部周围组疼痛而命名的疾病，是指跟部周围组织不同程度的慢性劳损所引起以疼痛织不同程度的慢性劳损所引起以疼痛及行走困难为主症状，常伴有跟骨结及行走困难为主症状，常伴有跟骨结节部骨刺形成。本病多见于节部骨刺形成。本病多见于4040～～6060岁的中老年及肥胖者。岁的中老年及肥胖者。【病因病理】【病因病理】随着年龄的增长，人体组织发生随着年龄的增长，人体组织发生退行性改变，长期劳损使足跟部组退行性改变，长期劳损使足跟部组织发生病理改变。如足跟脂肪纤维织发生病理改变。如足跟脂肪纤维垫炎、跟部滑囊炎、跖筋膜炎、跟垫炎、跟部滑囊炎、跖筋膜炎、跟骨高压症和跟骨骨刺等。跟骨周围骨高压症和跟骨骨刺等。跟骨周围这些不同组织发生的相应疾病，是这些不同组织发生的相应疾病，是形成跟痛症的重要病因。形成跟痛症的重要病因。【发病机制】【发病机制】((一一))足跟部脂肪垫炎足跟部脂肪垫炎::一般患者有外伤史，多因行走时不小心，一般患者有外伤史，多因行走时不小心，足跟部处于高低不平的路面或小石子，引起跟骨负重点下方脂肪足跟部处于高低不平的路面或小石子，引起跟骨负重点下方脂肪组织损伤，造成局部充血、水肿、增生。组织损伤，造成局部充血、水肿、增生。((二二))跟部滑囊炎跟部滑囊炎::跟部有三个滑囊，主要与穿鞋摩擦所致，尤其跟部有三个滑囊，主要与穿鞋摩擦所致，尤其是女性经常穿高跟鞋，鞋的后跟与跟骨结节之间反复摩擦，导致是女性经常穿高跟鞋，鞋的后跟与跟骨结节之间反复摩擦，导致跟骨结节处滑囊发生慢性无菌性炎症，使滑囊增大，囊壁增厚，跟骨结节处滑囊发生慢性无菌性炎症，使滑囊增大，囊壁增厚，发生本病。发生本病。((三三))跖筋膜炎跖筋膜炎::跖腱膜起自跟骨结节而止于跖骨头，是足底较大跖腱膜起自跟骨结节而止于跖骨头，是足底较大的弹力腱膜。外伤、劳损及寒冷潮湿引起跖腱膜炎症，尤其拇外的弹力腱膜。外伤、劳损及寒冷潮湿引起跖腱膜炎症，尤其拇外翻患者容易患此病翻患者容易患此病((四四))跟骨高压症跟骨高压症::其病因尚不清楚，一般认为，跟骨主要由松质其病因尚不清楚，一般认为，跟骨主要由松质骨构成，其髓腔内静脉窦大，且位于身体最低处，受重力的影响，骨构成，其髓腔内静脉窦大，且位于身体最低处，受重力的影响，动脉血易注入，静脉血回流困难。动脉血易注入，静脉血回流困难。((五五))跟骨骨骺炎跟骨骨骺炎::本症只发生于跟骨骨骺从出现到闭合这段时间本症只发生于跟骨骨骺从出现到闭合这段时间内，跟骨第二骨化中心从内，跟骨第二骨化中心从66～～77岁出现，岁出现，1313～～1414岁逐渐闭合，岁逐渐闭合，所以所以本病多发生在少年发育生长期。本病多发生在少年发育生长期。【临床表现及诊断】【临床表现及诊断】11．足跟纤维脂肪垫炎简称跟垫炎：由于跟部被硬物刺伤或长期压迫、．足跟纤维脂肪垫炎简称跟垫炎：由于跟部被硬物刺伤或长期压迫、受风寒湿侵袭而引起跟垫炎。患者跟下疼痛、肿胀，有浅在压痛。足受风寒湿侵袭而引起跟垫炎。患者跟下疼痛、肿胀，有浅在压痛。足跟负重区内侧压痛，老年人跟垫萎缩变薄，易引起症状，局部可触及跟负重区内侧压痛，老年人跟垫萎缩变薄，易引起症状，局部可触及纤维索块状物。纤维索块状物。22．跟部滑囊炎：外伤或反复摩擦可使跟骨下、后或跟腱后滑囊发生．跟部滑囊炎：外伤或反复摩擦可使跟骨下、后或跟腱后滑囊发生炎症。患者局部疼痛、肿胀，有压痛。如合并感染可引起红、肿、热、炎症。患者局部疼痛、肿胀，有压痛。如合并感染可引起红、肿、热、痛等典型炎症表现。痛等典型炎症表现。33．跖筋膜炎：患者常有跟下或足心疼痛，足底有牵扯和紧张感，跟．跖筋膜炎：患者常有跟下或足心疼痛，足底有牵扯和紧张感，跟骨结节部位及腱膜中段压痛明显。尤其在骨结节部位及腱膜中段...
