急性痛风性关节炎的规范化治疗VIP免费

·3902·匡堂绽述垫!璺生!!旦整!!鲞箜!!塑堕型!趔壁!!业!坐!坐：丛!!：垫!兰：!!!：垫：盟!：!!急性痛风性关节炎的规范化治疗袁艳平1△(综述)，李长贵2※(审校)(1．成武县人民医院内分泌科，山东成武274200；2．青岛大学医学院附属医院内分泌及代谢病科，山东青岛266003)中图分类号：11589．7文献标识码：A文章编号：1006．2084(2014)210902讲doi：lO．3969／j．issn．1006-2084．2014．21．024摘要：急性痛风性关节炎是由于尿酸盐结晶沉积在关节周围引起的炎性反应。目前秋水仙碱是治疗急性痛风关节炎的有效药物，但传统的治疗方案临床不良反应较重。从痛风性关节炎的致病原因、发病环节着手，遵循国内外治疗指南及个体化原则，提出急性痛风性关节炎的综合治疗理论，即痛风急性发作时合理应用小剂量秋水仙碱、选择性环加氧酶2抑制剂、糖皮质激素，辅以中医中药，关节镜的局部治疗，合理饮食，正确选择其合并症药物以及缓解期的降尿酸等综合治疗，能减少痛风的复发率、致残率及药物不良反应。关键词：急性痛风性关节炎；规范治疗；综合治疗stIldyon恤estandardizedTr昀nIIentforAcuteGoutyAnlIritisyⅢⅣ％n甲i∥，L，‰7谬谬一(1．DqⅪn胱眦0厂E耐Dc一∞fogy，∞e“拶M＆Dp拓’s舶印讹Z，吼e“删u274200，吼iM；2．脚栅胱mo，肋如捌∞嘶n以胁渤。妇D沁∞∞，7％锄{池把d舶印洫z矿肘ed如Ⅱzcof垤eo，Qi诎。踟觇”妙，Qi嘟‰266003，傩im)Ab劬哺ct：Acute90utyarthIitisisakind0finnammationcausedbydepositsofuticacidsaltamundtIlejoint．Alpresent，t}lereisnoradicalcureforacute90utyan}lritis．colchicineisone0f廿1eefkctiVedrugsintreatingacutegouty砒hritis，butthesidee巧ectsf赫traditionaltreatmentarerelativelyserious．Hereistopmposeacomprehensivetreatment山eoryfortheacutegoutyarthdtisthrou曲皿alySi80nthec叫sesa11dpafho-geniclink0fthediseaseaccordingtothedomesticandintemationaltreaⅡnentguidelines锄dprinciplesofindj—vidu幽鼹tion，includingmtionalapplicationofsmalldoses0fcolchicine，selecⅡveapplication0fcycl00)叮geIlase2iⅡllibitorsafm西ucoconicoid，adjuv鲫ttreatmentofchinesetraditionalmedicine，aIthrosc叩ic10caltreatrnent，dietaryintervention，pIDper删icationfbrtllecomplic“o璐，asweUastreatmentofreducinguricacidinreIIlissiofl柚dso叽．whichcaIlreducethe彻setof禽out，disabihtyrateand8dversed】mgre∞tions．Keywords：Acule学叫tya越lr主tjs；Standardizedtf∞tm衄t；ComprehensiVethe瑚py急性痛风性关节炎是关节腔尿酸盐浓度的急剧变化，导致尿酸盐微晶体的形成，滑膜内皮细胞的活化，促使单核巨噬细胞的黏附和渗出，吞噬尿酸盐微晶体后分泌炎性因子诱发的免疫反应¨J。典型发作一般多起病急骤，常于午夜足痛惊醒，其疼痛性质呈刀割、咬噬样，关节及周围组织红、肿、热、痛。其发病率呈逐年上升趋势，并且与高血压、高脂血症、动脉硬化、肥胖、胰岛素抵抗的发生密切相关口J。痛风性关节炎的急性发作常常给患者带来巨大的身心痛苦，而其慢性痛风性关节炎反复发作，常常导致骨和软骨的破坏，急性痛风性关节炎的规范治疗是改善预后的关键。l一般治疗1．1卧床休息急性痛风性关节炎发作时患者需绝对卧床休息，抬高患肢，以促进局部的血液循环，另外还需关节制动，注意保暖。·一般应休息72h至关节疼痛缓解后才可开始活动。1．2去除诱因、碱化尿液受累、受伤、受寒、暴饮暴食及情绪波动是诱发急性痛风发作的重要诱因，去除诱发因素，加强患者的心理疏导，对此病要有一个正确的态度和认识。同时碱化尿液，使患者尿液pH最好保持在6．5～6．8，这样不仅可以防止尿酸结晶，而且可使已形成的尿酸盐结石溶解。服用碳酸氢钠需注意的是，在服用过程中要复查尿液pH，尿液pH>7．O易形成草酸钙及其他类结石bJ。可每日给予碳酸氢钠(小苏打)3g，分3次口服。1．3饮食治疗人体内尿酸由内源性和外源性两种来源，外源性约占20％HJ。控制饮食中的嘌呤含量，以减少外源性嘌呤的来源，饮食治疗是痛风治疗的基础疗法。2012年美国风湿病学...