149第16卷第2期2014年2月辽宁中医药大学学报JOURNALOFLIAONINGUNIVERSITYOFTCMVol
,2014·基础医学研究·动脉粥样硬化(Atherosclerosis,AS)指以在动脉管壁内膜及内膜下有脂质沉着、复合糖类积聚、纤维组织增生、钙质沉着,同时伴有动脉中层逐渐退变,形成黄色粥样斑块为特征的疾病
从中医角度出发,AS临床表现多为眩晕,头疼,肢麻,心悸,胸闷,气短,语言不利,半身活动障碍,颈部不适,心前区疼痛,下肢跛行,阵发性疼痛,舌质红、苔多白腻边瘀点,脉多沉细、细涩、弦紧等[1]
中医学没有“动脉粥样硬化”的病名,但根据其临床表现,大多属于“胸痹”“中风”“眩晕”“偏枯”等,参考AS临床表现及以上几种疾病病因病机,可见AS发生多与饮食失调、情志失节、劳倦内伤、年迈体虚等因素有关,多在中年以后发生,病位在全身血脉,涉及心、肝、脾、肾等脏,其临床主要表现为本虚标实,虚实夹杂
虚为气虚、阴伤,心、脾、肝、肾亏虚,血脉失养;实为血瘀、痰浊,痹阻脉内;且可相兼为病,如痰瘀互结、肝肾阴虚、气虚血瘀、脾虚湿盛等
AS的病机转化可因实致虚,亦可因虚致实
从现代医学角度出发,AS的病因尚未完全确定,对常见的冠状动脉粥样硬化所进行的研究表明,AS是多病因、多种因素共同作用于不同环节的疾病
其主要的发病机制有:(1)脂质代谢异常及脂质过氧化,其中脂质代谢异常是AS发病最重要的危险因素
(2)血管损伤反应,其中由血管内皮细胞功能受损是导致AS形成的始动环节;平滑肌细胞(SMC)的增生、内膜下迁移和吞噬脂质形成泡沫细胞亦是AS发生的重要环节之一
(3)炎症反应,近年来大量研究认为AS是对局部损伤的一种保护性炎性-纤维增殖性回应,如果损伤持续一段时间,这种回应则变得过度,最终成为疾病
(4)高同型半胱氨酸血症,研究表明同型半胱氨酸(HCY)可能