高龄重度急性左心衰竭并呼吸衰竭患者的机械通气治疗VIP专享VIP免费

·论著·作者单位：!""#$%北京，中国人民解放军总医院老年心内科高龄重度急性左心衰竭并呼吸衰竭患者的机械通气治疗李小鹰范利叶平张进川俞森洋朱平史扬夏文俊黄宛【摘要】目的总结在高龄重度急性左心衰竭（&’()）合并急性呼吸衰竭（&*)）患者应用机械通气治疗的临床经验。方法回顾性总结!"年间!"+例高龄重度&’()并&*)患者应用机械通气治疗的方式、好转率、病死率和合并症，并将合并!型&*)（&*),!）（-+例）和"型&*)（&*),"）（."例）两组患者资料进行比较。结果!"+例!!$次机械通气途径：经鼻面罩给氧!#次，经鼻插管.#次，经口插管+/次；通气方式：容量控制!!$次，压力控制+$次，稳定气道正压（01&1）+.次，呼气终末加压（1221）-$次。病情好转率在全部病人、&*),!和&*),"组分别是."3#4，./3"4和$$3"4（两组比较!5"3"$）；病死率分别是%/3+4，%"3/4，-$3"4（两组比较!5"3"$）。用呼吸机过程中的主要合并症在全部病人为：心律失常%63%4，低血压%$3%4，肺感染%-3%4，消化道出血%!3-4，酸碱失衡+"3.4，张力性气胸+3/4。两组比较显示&*),"组病情重，病死率高，合并症多。结论高龄重度&’()并&*)患者机械通气治疗难度大，风险高，但只要严格掌握适应征及合适的通气方式，注意防治合并症，仍可以取得良好疗效，挽救大部分患者的生命。【关键词】老年医学；心力衰竭，充血性；呼吸功能不全；通气机，机械!"#$%&’#%()"&*’(%*’+&*$",%-./+,%0"1-%*’"&*23’*$2")","%#4*"("/*$"%,*/%’(4,"#+56’&"13’*$,"2-’,%*+,./%’(4,""#$%&’(%)*，+,-"%，./!%)*，01&23405&6170)1’89&6:%’2’*(，;<0=0)06&2>’?5%1&2’8!",，@0%A%)*!""#$%，0789:【762*,%#*】869"#*’)";<=>?>@A7BCD898C:DBE@BF8B9CBFB（&’()）CABFB=@8F:AFB（&*)）N!"*$+12&FBAF<=@BCA8HB:9:DM=8=K:=C:FF8BJ<>AABJBJ:J?898=AF:A8<9L:A8<9（./A8?B=）:9JL:A8<9（+/A8?B=）N;7BHB9A8D:A8<9@:AABF989CD>JBJH?BC<9AFFBC<9AF@&*),P，:9JIF<>@&*),"KBFB."3#4，./3"4，:9J$$3"4FB=@BCA8HBDM（!5"3"$LBAKBB9B:C7AK@=）N;7B?@&*),!，:9JIF<>@&*),"KBFB%/3+4，%"3/4，:9J-$3"4FB=@BCA8HBDM（!5"3"$）N;7BC9J89:DDJBJ:FF7MA7?8:（%63%4）3QM@D?<9:FM89GBCA8<9（%-3%4），LDBBJ89I9L:D:9CB（+"3.），:9J@FB==>FB@9B>?@&*),"A7:989IF<>@&*),PN;+&#(42’+&RBC7:98C:DHB9A8D:A8<98=C<9J>CABJK8A7?DAM:9J78I7BFF8=OGFB，C<9IB=A8HB；*B=@8F:AGG8C8B9CM；(B9A8D:A