抗肿瘤药抗肿瘤药anti-tumoragentsanti-tumoragents什么是肿瘤什么是肿瘤机体在各种致瘤因素的作用下，机体在各种致瘤因素的作用下，局部组织的细胞在基因水平上失去对其生局部组织的细胞在基因水平上失去对其生长的控制，导致克隆性异常增生和分化障长的控制，导致克隆性异常增生和分化障碍而形成的碍而形成的新生物新生物。。概述◆◆多因素作用多因素作用◆◆长时间积累长时间积累◆◆多步骤发展多步骤发展◆◆多基因参与多基因参与肿瘤的病因肿瘤的病因正常细胞正常细胞↓↓细胞恶性转化细胞恶性转化↓↓瘤细胞增生瘤细胞增生↓↓肿瘤形成肿瘤形成↓↓血管新生血管新生↓↓侵袭和转移侵袭和转移肿瘤的多步骤发展肿瘤的多步骤发展恶性肿瘤细胞的特点恶性肿瘤细胞的特点增殖失控增殖失控侵略性生长侵略性生长转移转移癌细胞增殖周期癌细胞增殖周期增殖周期中细胞（使肿瘤增大）暂不分裂的细胞（肿瘤复发根源）G2SG1M无增殖能力细胞死亡G0肿瘤：三种细胞肿瘤：三种细胞分裂增殖的细胞（大部分药物作用对分裂增殖的细胞（大部分药物作用对象）象）–增殖细胞群–生长比率处于处于GG00期的细胞：复发根源期的细胞：复发根源无分裂增殖能力的细胞：无害无分裂增殖能力的细胞：无害肿瘤的治疗肿瘤的治疗手术治疗手术治疗药物治疗药物治疗放射治疗放射治疗生物学治疗生物学治疗支技疗法支技疗法抗肿瘤化学药物抗肿瘤化学药物一、肿瘤化疗的历史一、肿瘤化疗的历史•殷墟甲骨文殷墟甲骨文----------瘤瘤•古埃及：砷化物油膏治疗皮肤癌古埃及：砷化物油膏治疗皮肤癌•18651865年年LissauerLissauer亚砷酸溶液治疗慢性白血病亚砷酸溶液治疗慢性白血病•19391939年激素用于乳腺癌、前列腺癌的治疗年激素用于乳腺癌、前列腺癌的治疗•19421942年“巴里灾难”，氮芥成功治疗淋巴肉年“巴里灾难”，氮芥成功治疗淋巴肉瘤瘤--------开创了恶性肿瘤近代化疗的时代开创了恶性肿瘤近代化疗的时代二、抗肿瘤药物分类二、抗肿瘤药物分类干扰核酸生物合成的药物：甲氨蝶呤等。破坏DNA结构和功能的药物：烷化剂等。嵌入DNA干扰转录RNA的药物：放线菌素D干扰蛋白质合成的药物：长春碱类等。激素药物：肾上腺皮质激素1.1.根据作用机制根据作用机制2.2.根据细胞动力学角度根据细胞动力学角度细胞周期非特异性药物细胞周期特异性药物3.3.根据化学结构及来源根据化学结构及来源烷化剂：氮芥类等。烷化剂：氮芥类等。抗代谢物：叶酸、嘧啶等。抗代谢物：叶酸、嘧啶等。抗肿瘤抗生素：丝裂霉素等。抗肿瘤抗生素：丝裂霉素等。抗肿瘤植物药：长春碱类等。抗肿瘤植物药：长春碱类等。激素：雌激素等。激素：雌激素等。杂类：铂类配合物和酶等。杂类：铂类配合物和酶等。三、化疗药主要不良反应三、化疗药主要不良反应•骨髓抑制骨髓抑制•胃肠道反应胃肠道反应•脱发脱发•局部刺激局部刺激骨髓抑制骨髓抑制•保护性隔离保护性隔离：让病人住层流间，减少探视及人员流动，有呼：让病人住层流间，减少探视及人员流动，有呼吸道感染及携带病毒者严禁与患者接触。吸道感染及携带病毒者严禁与患者接触。•病房消毒病房消毒::每天用每天用1000MG/L1000MG/L三氯消毒液擦拭二次。三氯消毒液擦拭二次。•清洁清洁::保持病人床单、衣服清洁干燥，经常修剪病人指甲，保持病人床单、衣服清洁干燥，经常修剪病人指甲，保持清洁。保持清洁。•口腔护理口腔护理::饭后用漱口液漱口、可用饭后用漱口液漱口、可用4%4%碳酸氢钠、甲硝唑碳酸氢钠、甲硝唑漱口液、洗必泰漱口液交替使用，预防口腔霉菌感染、口腔漱口液、洗必泰漱口液交替使用，预防口腔霉菌感染、口腔炎的发生。炎的发生。胃肠道反应胃肠道反应•心理护理心理护理•饮食护理饮食护理•按医嘱给予止吐剂按医嘱给予止吐剂•““分散注意力”分散注意力”::与病人谈话、音乐疗法等。与病人谈话、音乐疗法等。•严重恶心、呕吐：观察记录呕吐物颜色、质量，严重恶心、呕吐：观察记录呕吐物颜色、质量，防止电解质紊乱，化验生化指标。防止电解质紊乱，化验生化指标。1.1.恶心、呕吐恶心、呕吐•保持口腔清洁保持口腔清洁•高营养流质，食物易消化...
