咳嗽变异性哮喘中医治疗概述VIP免费

实用中医药杂志2009年4月第25卷4期(总第195期)．』Q型鱼出Q星呈丛￡卫g鱼些!l!鱼墅!卫Q盥鱼当￡丛迦曼旦垒堡望!g!垒里圣鲤竺yQ!：箜盟Q：垒咳嗽变异性哮喘中医治疗概述伍德军(广西玉林市第一人民医院干部病房，广西玉林537000)[中图分类号]R562．25[文献标识码]B[文章编号]l004—2814(2009)04—273一02咳嗽变异性哮喘(CVA)是以顽固性咳嗽为主要症状而无典型哮喘症状和体征的特殊类型的哮喘阻3。中医治疗cVA有较好疗效，概述如下。1病因病机王立华等心1认为本病既有先天不足，又有宿痰内伏于肺，遇寒、过敏、七情、疲劳等因素诱发，病机为痰浊外邪搏击气道，气机不畅，肺气不降。徐华H。认为本病是风、痰、热相搏，缠于咽喉、鼻窍，阻于气道，肺失宣肃为病。吴海雁H1认为屡感风寒失于表散，寒邪入肺；或经常饮食生冷，伤及肺气，上焦津液不布，气道受阻而发病。赵玉珍等"1认为本病除与风有关外，脏气不平，肺虚肝旺为本，气道拘挛为标。伍德军峥1认为本病多由于体虚感邪，或虽体壮，感冒后过用辛凉药物(有时加用解热镇痛药)治疗，一则发汗过甚，二则辛凉郁遏，导致机体表里失和，阴阳失调，营卫不和，虚实夹杂，三焦气机不畅，肺气不宣，咳嗽不止。病位、病性、病机等同小柴胡汤证非常吻合。舒兰。刈认为本病病机为脾虚生痰，上贮于肺，肺失宣降，气道受阻。洪广祥¨3认为多因禀赋特异或病后体虚，肺卫不固，易受外邪。肺卫阳气虚为本，风挟寒湿、肺气闭阻为标。骆洪道一1认为本病为痰瘀互结伤肺，营卫失调，肺肾两虚。帅明华等n叫认为CVA大都具有虚寒性证候学特征，宜从虚寒论治，病机为外感风寒，内有伏痰。刘光西¨¨认为瘀血阻络、气阴两虚为主要病机。2中医汤剂治疗易俊忠n21将咳嗽cVA分为寒咳证、热咳证、寒热夹杂证分别用温肺止咳法(麻黄59，干姜39，细辛39，杏仁109，法半夏69，紫苏子59，白僵蚕109，甘草39)，清热止咳法(用麻杏石甘汤加减，久咳或刺激性咳均重用车前子，咳剧烈者细辛用量适当加大)。结果32例痊愈12例，好转18例，无效2例，总有效率93．75％。陆为华¨”治疗小儿cAVl20例，辨证为脾肺气虚、肺虚气弱，用玉屏风散合六君子汤加减和玉屏风散合生脉散加减治疗。结果显效28例，有效8例，无效10例，总有效率91．7％。王健民等H41将cVA分为急性发作期和慢性迁延期，急性发作期辨证为肝火犯肺，肺失肃降，治宜清肝泻肺，化痰肃降，方选泻白散，黛蛤散合定喘汤加减；风犯肺卫，寒痰伏肺者，治宜疏风宣肺，温肺化痰，方选射干麻黄汤合三子养亲汤加减；慢性期为正虚邪恋，风痰瘀互结，治宜补肺健脾益肾，祛风化痰和络，方选血府逐瘀汤加补肺健脾益肾之品。伍德军哺1应用小柴胡汤加减(柴胡、法半夏、党参各129，黄芩109，大枣5枚，生姜lo片，炙甘草69，紫苏叶、桑叶各109)治疗CVA56例，结果痊愈38例，好转16例，无效2例，总[收稿日期]2009—01一06有效率96．4％。甘寿熙等¨纠用射干麻黄汤加减治疗cVA36例，结果痊愈26例，好转9例，无效l例，总有效率97％。多服药1周咳嗽等症状有明显改善，经随访17例，3个月未见复发。朱晓红【1副用麻黄附子细辛汤加味(麻黄109，附子39，细辛69，前胡89，炒黄芩109，炙紫菀129，炙百部129，防风109，五味子69，蝉衣69)治疗小儿CVA54例，结果痊愈34例，有效16例，无效4例，总有效率92．6％。樊淡u¨将72例cVA患儿随机分为两组，治疗组36例以小青龙汤为主治疗(蜜麻黄、细辛、炮附子各39，白芍、干姜、桂枝、五味子、半夏、杏仁各69，葶苈子、茯苓、枯黄芩、地龙各159，生石膏309，鲜竹沥209)。对照组36例口服舒喘灵，每次0．1mg／kg，每日3次；息斯敏每日0．2mg／kg，每日1次；酮替芬lmg，每日2次。两组7天为一疗程，连用2个疗程，结果治疗组的临床症状改善明显优于对照组(P<0．05)。江惟明¨引用三拗汤加减(炙麻黄49，杏仁39，蝉蜕、僵蚕、地龙各59，百部、当归各69，罂粟壳lg，白芍109，生甘草29)治疗小儿CVA68例。7天为一疗程，结果显效32例，有效31例，无效5例，总有效率92．65％。曹立菊¨引用止嗽散加减(荆芥69，紫菀69，百部109，枇杷叶69，蝉蜕69，地龙69，杏仁109，桃仁109，甘草69)治疗小儿CVA36例，5天为1疗程，结果痊愈19例...