胫骨高位截骨Link槽式钢板内固定治疗膝关节骨性关节炎并膝内翻VIP免费

作者单位:西安市红十字会医院骨关节科,陕西710054作者简介:马建兵(19732),男,陕西人,医学硕士,主治医师。研究方向:骨关节创伤。电话:(029)7800002×3185·论著·胫骨高位截骨Link槽式钢板内固定治疗膝关节骨性关节炎并膝内翻马建兵姚建峰张育民周长河乔峰摘要目的:总结应用Link槽式钢板的胫骨高位截骨术(HTO)治疗膝关节骨性关节炎并膝内翻的疗效。方法:1999年3月～2002年12月共18例膝关节骨性关节炎并膝内翻患者接受HTO并应用Link槽式钢板内固定,其中男性3例,女性15例,年龄最大62岁,最小43岁,平均51岁,膝内翻角度最大24°,最小8°,平均17°,HSS膝关节评分平均71分。结果:全部病例术后随访最长3年,最短6个月,平均25个月,均获得骨性愈合,截骨处无移位及松动,内固定无断裂,膝关节屈伸活动度同术前,纠正膝内翻角度平均22°,股胫角(FTA)平均达到外翻9°,HSS膝关节评分平均为86分,较术前增加15分。1例患者术后出现腓总神经牵拉症状,2个月后消失。1例患者术后因脂肪液化伤口延迟愈合,换药后痊愈。结论:HTO可明显改善骨性关节炎并膝内翻患者的下肢负重轴线及局部血供,降低骨内压,疗效满意。Link槽式钢板设计简单,固定可靠,截骨角度可准确掌握,是HTO理想的内固定选择。关键词骨性关节炎;截骨术;内固定中图分类号R68413文献标识码A文章编号1005-8478(2004)1、2-0016-03OsteoarthritisofKneeTreatedbyHighTibiaOsteotomyOperationwithLINKGiebelBladePlates∥MAJian2bing,YAOJian2feng,ZHANGYu2min,etal1BoneandJointDepartment,Xi’anRedCrossHospital,Shanxi710054AbstractObjective:Tosummarizetheeffectsofhightibialosteotomy(HTO)withLINKgiebelbladeplatesinternalfixationinthetreatmentofkneeOAwithgenuvarum1Methods:EighteencasesofkneeOAwithgenuvarumwereperformedHTObyusingLinkgiebelbladeplates1Amongthem,3weremaleand15werefemales1Theageofpatientsrangedfrom43to62years(averaged51years),andtherangeofgenuvarumanglewerefrom8°to22°(averaged17°)1Themeanscoreac2cordingtoHSSkneejointstandardwas711Results:Allcaseswhichwerefollowed2upfrom6monthsto3years(averaged25months)postoperativelyhadgotgoodfusion,andthemovementofthekneehadthesamerangeaspreoperation1Themeancorrectedangleofgenuvarumwas22°,FTAachievedto9°ofeversion1ThemeanscoreaccordingtoHSSstandardwas86,whichhadachieved15thanpreoperation1Conclusion:HTOcanapparentlycorrecttheweightloadingaxisofkneeOAwithgenuvarumandimprovedthebloodsupplyinlocus,decreasethepressureinthetibial1TheLinkgiebelbladeplateswhichhadsimpledesignandreliablefixationcancontroltheosteotomyangleaccurately,andareidealchoiceofinternalfixationforHTO1KeywordsOsteoarthrits(OA);Osteotomy;Internalfixation胫骨高位截骨术是临床上治疗膝骨性关节炎并膝内翻常用的手术方法,但因内固定不可靠,术中截骨角度不精确而难以达到满意的疗效。本科自1999年3月～2002年12月应用Link槽式钢板内固定的胫骨高位截骨术治疗膝关节骨性关节炎并膝内翻的患者18例,取得了满意的疗效,报告如下:1临床资料111一般资料本组共18例患者,其中男性3例,女性15例,年龄最大62岁,最小43岁(平均51岁),膝内翻角度最大24°,最小8°(平均17°)。HSS膝关节评分〔1〕平均71分。112手术适应证11211年龄小于65岁;11212膝关节活动度大于90°;11213内侧关节间隙退变严重且伴膝内翻,股胫角大于·61·中国矫形外科杂志2004年1月第12卷第1、2期OrthopJChin,Vol112,No11、2January2004180°;11214关节稳定性较好,术后能配合功能锻炼。113禁忌证11311膝关节活动度小于60°;11312不能配合术后功能锻炼者;11313明显软组织原因致膝关节不稳定;11314严重的骨质疏松;11315双侧关节间隙严重退变的晚期骨性关节炎。114术前制订手术计划11411X线片测量术前拍摄包括股骨下1/3及胫骨上1/2站立位X线片,测量股胫角;11412截骨角度设计矫正角度为术前站立位X线片测得的FTA减去170°。正常解剖轴线(FTA)为膝外翻5°～8°,术中需轻度矫枉过正使外翻角达到1...