规范化癌性疼痛的评估护理及效果评价VIP免费

规范化癌性疼痛的评估护理及效果评价【摘要】癌症是当代严重威胁人类健康和生命的疾病之一，发病率呈逐年上升的趋势，在癌症患者的主诉中，癌性疼痛的发生率最高，不仅给躯体带来不适，而且对患者的精神、心理、体质等方面造成不同程度的影响。如何有效缓解或解除癌症患者的疼痛，做好癌症患者的护理，最大程度地降低因疼痛引起的各种不良反应，提高癌症疼痛患者的生活质量已成为护理工作的主要内容之一。癌性疼痛通过有效的方法是可以控制的，只要正确评估疼痛程度，适当使用止痛药物和有效的止痛方法，90%以上患者的疼痛可以得到缓解。故及时发现、解决患者的疼痛甚为重要。现结合临床实践,总结癌性疼痛患者的评估护理。【关键词】癌性疼痛评估护理效果评价1癌性疼痛概述1.1癌痛现状我国每年新发癌症患者约180万，其中62%伴有疼痛,在中晚期癌症患者中，该比例高达80%，且以中、重度疼痛为主。1.2癌性疼痛影响癌痛折磨下可使患者选择轻生,因为对承受剧烈疼痛的癌症患者来说最可怕的不是死亡，而是常人难以想象的疼痛-不是单靠意志就能忍受的疼痛。眼看患者处于剧痛之中，也成为其家属、亲友心头挥之不去的阴影。癌痛对患者影响包括：生理功能减退、体能和耐力降低、恶心、食欲减低、睡眠不好或失眠;焦虑、恐惧加重、消遣、娱乐受限、抑郁、苦恼、不能集中精神过度考虑身体的疼痛；社会活动减少、性功能和情感减低、失去生活信心自杀率提高；痛苦加重；想法、宗教信仰改变等，给家庭增添精神压力，增加经济负担。2临床资料自2014年1月-2014年10月共收治肺癌疼痛患者57人，通过正确的评估、给药、护理,疼痛控制效果满意。3疼痛评估3.1方法3.1.1护士教会患者如何使用疼痛评分标尺进行自我评分，让患者在充分理解的基础上使用疼痛评分标尺，以确保疼痛评估的准确率。成人采用国际通用的数字分级法（NRS），使用《疼痛程度数字评估量表》，对患者疼痛程度进行评估。在疼痛评估标尺上选出最能代表患者疼痛程度的数字，0表示无痛，10表示最剧烈的疼痛。交由患者自己选择一个最能代表自身疼痛程度的数字，或由医护人员询问患者；你的疼痛有多严重？由医护人员根据患者对疼痛的描述选择相应的数字。按照疼痛对应的数字将疼痛程度分为以1～3为轻度疼痛，4～6为中度疼痛，7～9为重度疼痛。3.1.2面部表情疼痛评分量表法：有医护人员根据患者疼痛时的面部表情状，对照《面部表情疼痛评分量表》，进行疼痛评估，适应于表达困难的患者，如儿童、老年患者以及存在语言或文化差异或其他交流障碍的患者。适合采用面部表情法量表，其中每一张脸谱都能在标尺上找到一个数字与之相对应，可以将疼痛程度进行量化，对认知功能障碍或病重病人，可根据其行为和生理反应进行量化评估,包括疼痛的强度、性质及疼痛的部位。3.1.3主诉疼痛程度分级法：根据患者对疼痛的主诉，将疼痛程度分为轻度、中度、重度三类。①轻度程度：有疼痛但可忍受，生活正常，睡眠无干扰。②中度疼痛：疼痛明显，不能忍受，要求服用镇痛药物，睡眠受干扰。重度疼痛：疼痛剧烈，不能忍受，需用镇痛药物，睡眠受严重干扰，可伴自主神经紊乱或被迫体位。评估结果以数字方式记录、登记,根据疼痛评估结果确定评估时间及次数，轻度疼痛未用口服药者每天评估1次，轻度疼痛口服口服药者每天评估2次，中度疼痛≥3分，≤6分者每6小时评估1次，并通知医生遵医嘱给予相应处理，若有处理，30min后再评估直至疼痛降至为≤3分，改为每天评估2次，重度疼痛随时爆发随时通知医生遵医嘱给予相应处理，每15min评估1次直至疼痛降至为≤3分。3.2意义疼痛评估表记录简便,减少了文字记录与翻阅文字的麻烦，且资料来源是患者的主诉，能给人以准确、系统、动态、直观的效果。疼痛评估是疼痛治疗的第一步，评估和控制疼痛始终是护理的核心职责，通过评估使护理人员对每例疼痛患者的情况做到心中有数，及时修正护理计划，调整止痛药用药方法及剂量，提高控制癌症患者止痛效果，为规范止痛治疗提供具有参考价值的可靠依据。4护理4.1护士能力要求参考美国科罗拉多护理学院的Lenburg教授对护理核心能力的研究,我们将护理核心能力概括为如下8个方面：①评估和干预能力...