基地放疗出科考VIP免费

1.什么是放射治疗？放射治疗即利用放射线（高能MV级射线以及高LET射线）给予恶性肿瘤一个适当、准确、均匀的照射剂量，在确保正常组织较小损伤的情况下，尽可能的摧毁肿瘤病灶，达到根治或姑息治疗。2.头颈部鳞癌化疗指征？同期放化疗指征？化疗指征：a)有远处转移b)III/IV期同期放化疗（顺铂联合），II期同期放化疗尚在研究中。同期放化疗指征：a)III/IV期：有颈淋巴结转移等危险因素的可手术者和不可手术者b)复发或远处转移3.鼻咽癌常规检查？检查：体格检查（浅表淋巴结、颅神经检查）原发部位（间接鼻咽镜、电子鼻咽镜、鼻咽部+颈部增强MRI）全身检查（血常规、肝肾功能、胸腹盆腔CT、心电图、ECT、VCA-IgA、有条件可做全身PET）4.放疗流程？a)放疗前各项基本检查确定诊断及治疗方针，明确照射部位及照射剂量。b)确定治疗体位、制作固定器后行CT模拟定位，获得患者治疗部位的解剖材料（肿瘤的位置、范围、周围重要组织及器官的位置与结构）。c)确定照射靶区及周围重要组织器官的剂量限值，送入TPS系统进行治疗方案的设计和评估。d)治疗前模拟验证。e)放疗开始。5.放疗在乳腺癌中的应用？a)保乳手术者常规行术后辅助放疗b)根治术者：≥T3、淋巴结≥4枚或腋窝淋巴结清扫不彻底c)术后局部复发、区域淋巴结复发d)远地转移：骨转移、脑转移、其他6.食管癌分段及治疗原则？a)分段：颈15-18胸骨柄上缘胸上18-24胸中24-32气管分叉胸下32-40b)治疗原则：胸段食管癌首选手术，不能手术者或局部晚期者行放化疗，颈部食管癌首选放化疗。放疗指征：1)早期或病期能手术而因内科疾病如心肺疾病、高血压等不能手术或不愿手术者2)局部病期偏晚（T4）但没有淋巴结转移者可行术前放疗3)失去手术机会者可根据情况行根治性或姑息性放疗或放疗合并化疗4)姑息手术后采取术后放疗7.肺癌放疗后毒性反应并发症？a)食管炎：20-30Gy出现，吞咽痛及梗阻感，晚期食管反应少见（狭窄、溃疡、穿孔）b)放射性肺损伤：30-40Gy出现，多见。急性渗出性炎症，合并感染者（咳嗽、发热、胸痛、气短），肺炎范围与照射野一致。后期肺纤维化（6个月--1年）。c)心脏损伤：ST段改变、心脏收缩力减弱。后期心包炎。d)脊髓损伤：主要是后期损伤（1年，横断性截瘫）e)其他症状：疲乏、无力、恶心、呕吐、白细胞下降。8.放射治疗根据目的分类？a)根治性放疗：早、中期肿瘤病人，经过一疗程放疗后多数可得到长期生存，通常放疗剂量接近周围正常组织耐受量。b)姑息性放疗：对症治疗。病较重，不可治愈。通过放疗缩小肿瘤、缓解压迫、止痛、止血、减轻症状、解除痛苦。9.纵膈淋巴结分区？1)最上纵隔2)上气管旁上纵隔淋巴结3)血管前和气管后4)下气管旁（气管与支气管交界处）5)主动脉下6)主动脉旁主动脉淋巴结7)隆突下8)隆突下食管旁下纵隔淋巴结9)肺下韧带旁10)肺门11)肺叶间12)肺叶N1淋巴结13)肺段14)肺段以下10.食管癌：a)胸腔淋巴结>10mm，锁骨下淋巴结>6mm、腹腔淋巴结>8mm就是病理性肿大b)60－70Gy／30-35次（2Gy／次）c)肺：平均剂量≤13.5Gy，两肺V20≤30%心脏：平均剂量≤30Gy，V40≤50％d)术前放疗：1）治疗副反应能耐受2）术前化放疗提高了患者的CR率3）术前化放疗能显著降低肿瘤临床分期4）术前化放疗未显著提高总体生存率5）术后并发症高低取决于放疗的剂量术后放疗：1）选择性提高了部分患者生存率2）降低了局部复发率3）不增加吻合口的狭窄率等并发症11.肺癌：a)肺癌淋巴结分站：第一站：12、13、14区淋巴结第二站：10、11区淋巴结第三站：4、7区淋巴结第四站：1、2、3、4、5、6、8、9区淋巴结b)NSCLC的治疗原则：I期手术，术后化疗IbII期手术，术后推荐化疗，术后放疗未定IIIa期术后化疗+放疗，化疗+放疗，化疗+手术+化疗（或加放疗）IIIb期化疗+放疗IV期化疗+支持治疗+对症放疗c)SCLC的治疗原则：I期化疗+放疗，手术？II期化疗+放疗，手术？IIIa期化疗+放疗，有条件者手术？IIIb期+IV期化疗+支持治疗+对症放疗d)IIIa：T1-2N2M0，T3-4N1M0，T4N0M0IIIB：T1-2N3M0，T3-4N2M0，T4N2M0e)肺癌的手术治疗：姑息性切除：肉眼残存癌，支气管残端（+）根除性切除：根1（R1）：原发癌+1站淋巴结根2（R2）：原发癌+1、2站淋巴...