1.什么是放射治疗?放射治疗即利用放射线(高能MV级射线以及高LET射线)给予恶性肿瘤一个适当、准确、均匀的照射剂量,在确保正常组织较小损伤的情况下,尽可能的摧毁肿瘤病灶,达到根治或姑息治疗。2.头颈部鳞癌化疗指征?同期放化疗指征?化疗指征:a)有远处转移b)III/IV期同期放化疗(顺铂联合),II期同期放化疗尚在研究中。同期放化疗指征:a)III/IV期:有颈淋巴结转移等危险因素的可手术者和不可手术者b)复发或远处转移3.鼻咽癌常规检查?检查:体格检查(浅表淋巴结、颅神经检查)原发部位(间接鼻咽镜、电子鼻咽镜、鼻咽部+颈部增强MRI)全身检查(血常规、肝肾功能、胸腹盆腔CT、心电图、ECT、VCA-IgA、有条件可做全身PET)4.放疗流程?a)放疗前各项基本检查确定诊断及治疗方针,明确照射部位及照射剂量。b)确定治疗体位、制作固定器后行CT模拟定位,获得患者治疗部位的解剖材料(肿瘤的位置、范围、周围重要组织及器官的位置与结构)。c)确定照射靶区及周围重要组织器官的剂量限值,送入TPS系统进行治疗方案的设计和评估。d)治疗前模拟验证。e)放疗开始。5.放疗在乳腺癌中的应用?a)保乳手术者常规行术后辅助放疗b)根治术者:≥T3、淋巴结≥4枚或腋窝淋巴结清扫不彻底c)术后局部复发、区域淋巴结复发d)远地转移:骨转移、脑转移、其他6.食管癌分段及治疗原则?a)分段:颈15-18胸骨柄上缘胸上18-24胸中24-32气管分叉胸下32-40b)治疗原则:胸段食管癌首选手术,不能手术者或局部晚期者行放化疗,颈部食管癌首选放化疗。放疗指征:1)早期或病期能手术而因内科疾病如心肺疾病、高血压等不能手术或不愿手术者2)局部病期偏晚(T4)但没有淋巴结转移者可行术前放疗3)失去手术机会者可根据情况行根治性或姑息性放疗或放疗合并化疗4)姑息手术后采取术后放疗7.肺癌放疗后毒性反应并发症?a)食管炎:20-30Gy出现,吞咽痛及梗阻感,晚期食管反应少见(狭窄、溃疡、穿孔)b)放射性肺损伤:30-40Gy出现,多见。急性渗出性炎症,合并感染者(咳嗽、发热、胸痛、气短),肺炎范围与照射野一致。后期肺纤维化(6个月--1年)。c)心脏损伤:ST段改变、心脏收缩力减弱。后期心包炎。d)脊髓损伤:主要是后期损伤(1年,横断性截瘫)e)其他症状:疲乏、无力、恶心、呕吐、白细胞下降。8.放射治疗根据目的分类?a)根治性放疗:早、中期肿瘤病人,经过一疗程放疗后多数可得到长期生存,通常放疗剂量接近周围正常组织耐受量。b)姑息性放疗:对症治疗。病较重,不可治愈。通过放疗缩小肿瘤、缓解压迫、止痛、止血、减轻症状、解除痛苦。9.纵膈淋巴结分区?1)最上纵隔2)上气管旁上纵隔淋巴结3)血管前和气管后4)下气管旁(气管与支气管交界处)5)主动脉下6)主动脉旁主动脉淋巴结7)隆突下8)隆突下食管旁下纵隔淋巴结9)肺下韧带旁10)肺门11)肺叶间12)肺叶N1淋巴结13)肺段14)肺段以下10.食管癌:a)胸腔淋巴结>10mm,锁骨下淋巴结>6mm、腹腔淋巴结>8mm就是病理性肿大b)60-70Gy/30-35次(2Gy/次)c)肺:平均剂量≤13.5Gy,两肺V20≤30%心脏:平均剂量≤30Gy,V40≤50%d)术前放疗:1)治疗副反应能耐受2)术前化放疗提高了患者的CR率3)术前化放疗能显著降低肿瘤临床分期4)术前化放疗未显著提高总体生存率5)术后并发症高低取决于放疗的剂量术后放疗:1)选择性提高了部分患者生存率2)降低了局部复发率3)不增加吻合口的狭窄率等并发症11.肺癌:a)肺癌淋巴结分站:第一站:12、13、14区淋巴结第二站:10、11区淋巴结第三站:4、7区淋巴结第四站:1、2、3、4、5、6、8、9区淋巴结b)NSCLC的治疗原则:I期手术,术后化疗IbII期手术,术后推荐化疗,术后放疗未定IIIa期术后化疗+放疗,化疗+放疗,化疗+手术+化疗(或加放疗)IIIb期化疗+放疗IV期化疗+支持治疗+对症放疗c)SCLC的治疗原则:I期化疗+放疗,手术?II期化疗+放疗,手术?IIIa期化疗+放疗,有条件者手术?IIIb期+IV期化疗+支持治疗+对症放疗d)IIIa:T1-2N2M0,T3-4N1M0,T4N0M0IIIB:T1-2N3M0,T3-4N2M0,T4N2M0e)肺癌的手术治疗:姑息性切除:肉眼残存癌,支气管残端(+)根除性切除:根1(R1):原发癌+1站淋巴结根2(R2):原发癌+1、2站淋巴...