高压氧对重型颅脑损伤患者外周血白细胞和继发性脑损害的影响VIP免费

·论著·高压氧对重型颅脑损伤患者外周血白细胞和继发性脑损害的影响唐晓平张涛彭华漆建唐文国段军伟赵龙王远传冯凌罗仁国李舜苟章洋【摘要】目的探讨高压氧（ＨＢＯ）对重型颅脑损伤患者白细胞（ＷＢＣ）及多形核嗜中性白细胞（ＰＭＮ）和继发性脑损害的影响。方法将伤后２４ｈ内入院的重型颅脑损伤患者１６０例，根据基本情况平衡的原则，分为ＨＢＯ治疗组和常规治疗组（对照组）各８０例。分别于伤后１ｄ、７ｄ、１４ｄ、２１ｄ测定外周血ＷＢＣ和ＰＭＮ；并复查头颅ＣＴ，计算脑出血量及脑水肿体积；同时进行ＧＣＳ评分；统计两组患者出现脑梗死的例数；伤后６个月，对两组患者进行ＧＯＳ预后评分。测定４０例健康体检者外周血ＷＢＣ参数作为正常对照。结果（１）伤后１ｄ，两组患者ＷＢＣ和ＰＭＮ较正常对照组升高，但两组之间比较差异均无统计学意义（P＞０畅０５）；伤后７ｄ、１４ｄ，ＨＢＯ治疗组ＷＢＣ和ＰＭＮ较对照组低（P＜０畅０５或０畅０１）；ＨＢＯ治疗组和对照组分别于伤后１４ｄ、２１ｄ时ＷＢＣ和ＰＭＮ恢复正常；（２）伤后７ｄ、１４ｄ和２１ｄＨＢＯ治疗组的脑出血量和水肿体积明显小于对照组（P＜０畅０５或０畅０１）；（３）伤后７ｄ、１４ｄ和２１ｄＨＢＯ治疗组ＧＣＳ评分高于对照组（P＜０畅０５或０畅０１）；ＨＢＯ治疗组出现外伤性脑梗死的例数较对照组少（P＜０畅０５）；伤后６个月，ＨＢＯ治疗组ＧＯＳ评分高于对照组（P＜０畅０５）。结论ＨＢＯ治疗能够减轻重型颅脑损伤的继发性损害和改善患者预后，它的作用机制之一可能是ＨＢＯ能尽快、较好地恢复外周血ＷＢＣ和ＰＭＮ的变化。【关键词】颅脑损伤；高压氧；白细胞；中性白细胞；继发性脑损害InfluencesofhyperbaricoxygenationonwhitebloodcellandpolymorphonuclearneutropilofseverecraniocerebralinjuredpatientandsecondarybraininjuryTANGXiao唱ping，ZHANGTao，PENGHua，QIJian，TANGWen唱guo，DUANJun唱wei，ZHAOLong，WANGYuan唱chuan，FENGLing，LUORen唱guo，LIShun，GOUZhang唱yang．TheAffiliatedHospitalofNorthSichuanMedicalCollege，Nanchong637000，ChinaCorrespondingauthor：TANGXiao唱ping，Email：txping1971＠163．com【Abstract】ObjectiveＴｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｅｆｆｅｃｔｓｏｆｈｙｐｅｒｂａｒｉｃｏｘｙｇｅｎａｔｉｏｎ（ＨＢＯ）ｏｎｗｈｉｔｅｂｌｏｏｄｃｅｌｌ（ＷＢＣ）ａｎｄｐｏｌｙｍｏｒｐｈｏｎｕｃｌｅａｒｎｅｕｔｒｏｐｉｌ（ＰＭＮ）ｏｆｓｅｖｅｒｅｃｒａｎｉｏｃｅｒｅｂｒａｌｔｒａｕｍａｐａｔｉｅｎｔｓａｎｄｓｅｃｏｎｄａｒｙｂｒａｉｎｉｎｊｕｒｙ．Methods１６０ｓｅｖｅｒｅｃｒａｎｉｏｃｅｒｅｂｒａｌｔｒａｕｍａｃａｓｅｓｉｎｊｕｒｅｄｗｉｔｈｉｎ２４ｈｏｕｒｓｗｅｒｅａｓｓｉｇｎｅｄｔｏＨＢＯｇｒｏｕｐａｎｄｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（８０ｃａｓｅｓｉｎｅａｃｈｇｒｏｕｐ）ｂａｓｅｄｏｎｔｈｅｐｒｉｎｃｉｐｌｅｏｆｍａｉｎｔａｉｎｉｎｇａｂａｓｉｃｂａｌａｎｃｅ．ＴｈｅｄｅｔｅｒｍｉｎａｔｉｏｎｏｆＷＢＣａｎｄＰＭＮ，ａｎｄＣＴｒｅ唱ｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎｗｅｒｅｃｏｍｐｌｅｔｅｄｉｎｔｈｅ１ｓｔｄａｙ，７ｔｈｄａｙ，１４ｔｈｄａｙａｎｄ２１ｓｔｄａｙａｆｔｅｒｉｎｊｕｒｙ．Ｉｎｔｈｅｍｅａｎｔｉｍｅ，ｔｈｅｖｏｌｕｍｅｓｏｆｂｒａｉｎｈｅｍｏｒｒｈａｇｅａｎｄｃｅｒｅｂｒａｌｅｄｅｍａｗｅｒｅｃａｌｃｕｌａｔｅｄａｎｄＧＣＳｓｃｏｒｅｗａｓｅｖａｌｕａｔｅｄ，ａｎｄｔｈｅｎｕｍｂｅｒｏｆｂｒａｉｎｉｎｆａｒｃｔｉｏｎｈａｐｐｅｎｅｄｉｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｗａｓｒｅｃｏｒｄｅｄ．ＴｈｅｐｒｏｇｎｏｓｉｓｓｃｏｒｅｏｆＧＯＳｉｎ６ｔｈｍｏｎｔｈａｆｔｅｒｉｎｊｕｒｙｗａｓｅｖａｌｕａｔｅｄ．Results（１）Ｉｎｔｈｅ１ｓｔｄａｙａｆｔｅｒｉｎｊｕｒｙ，ｔｈｅｃｈａｎｇｅｓｏｆＷＢＣａｎｄＰＭＮｈａｖｅｎｏｔｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓ（P＞０畅０５）；...