颏下岛状皮瓣一期修复下咽肿瘤切除后非环周缺损蒋斌顾云飞陈卫贤徐新江【摘要】目的探讨颏下岛状皮瓣一期修复下咽非环周缺损的可行性、手术操作及疗效。方法回顾性分析1998年8月～2002年8月应用颏下岛状皮瓣修复下咽非环周缺损16例,男6例,女10例。年龄41～78岁。病理诊断均为鳞状细胞癌,部位:梨状窝9例,咽后壁4例,环后区3例。UICC(1997)临床分期:�期2例,�期11例,�期3例。切取皮瓣810cm×415cm～510cm×310cm。结果用颏下岛状皮瓣修复下咽非环周缺损16例皮瓣全部成活,创口�期愈合。术后经3～7年随访,无咽瘘、感染等并发症,均恢复了良好的吞咽功能。术后3年时生存率为6818%(11�16),5年生存率为6215%(5�8)。结论用颏下岛状皮瓣修复下咽非环周缺损方法简便,成功率高,提高了生存率,是一种较好的下咽非环周缺损重建方法。【关键词】下咽肿瘤颏下岛状皮瓣非环周缺损修复中图分类号:R739.63R622文献标识码:ASUBMENTALISLANDFLAPSFORRECONSTRUCTIONOFHYPOPHARYNGEALNON-CIRCUMFERENTIALDEFECTSAFTERHYPOPHARYNGEALCARCINOMAREMOVAL�JIANGBin,GUYunfei,CHENWeixian,etal.DepartmentofHeadandNeckSurgery,CancerHospitalofNantong,NantongJiangsu,226361,P.R.ChinaCorrespondingauthor:JIANGBin,E2mail:docbinjiang@yahoo.com.cn【Abstract】ObjectiveTostudythefeasibility,surgicaltechniques,andresultsofsubmentalislandflapsforreconstructionofhypopharyngealnon2circumferentialdefects.MethodsAretrospectivereviewofthearchiveswasperformedon16patients(6males,10females,aged41278years)whosufferedfromhypopharyngealcancer.FromAugust1998toAugust2002,thepatientsunderwentapartialremovalofthehypopharynxandreconstructionbysubmentalislandflaps.Theirhypopharyngealcarcinomasbelongedtosquamouscarcinoma.Ofthe16patients(2inUICCclinicalstage�,11in�,3in�),9hadtheirpathologicalorigininthepyriformsinus,4intheposteriorpharyngealwall,and3inthepostcricoid.Theflaparearangedfrom810cm×4.5cmto510cm×310cm.ResultsThefollow2upfor327yearsshowedthatthesubmentalislandflapshealedwellinallpatientswithasuccessrateof100%.Theswallowingfunctionreturnedtonormal10214daysafteroperationwithoutcomplicationsofsalivaryfistulaandinfection.The32yearand52yearsurvivalrateswere68.8%(11�16)and62.5%(5�8),respectively.ConclusionSubmentalislandflapsareconvenientforreconstructionofhypopharyngealnon2circumferentialdefects,andtheyaresafeandreliable,too.【Keywords】HypopharyngealneoplasmSubmentalislandflapNon2circumferentialhypopharyngealdefectRepair下咽癌过去因缺少有效的修复重建手段,常以放射治疗为主,疗效较差。近年来由于多种修复重建手段,再辅以放疗等综合治疗,下咽癌的5年生存率明显提高。Martin等[1]首次报道了颏下岛状皮瓣的临床应用,为下咽癌术后缺损的修复提供了良好的材料。现回顾总结我院1998年8月～2002年8月,应用颏下岛状皮瓣修复16例下咽癌术后下咽非环周缺损的经验。报告如下。1临床资料1.1一般资料作者单位:南通市肿瘤医院头颈外科(江苏南通,226361)通讯作者:蒋斌,副主任医师,研究方向:头颈肿瘤,E2mail:docbinjiang@yahoo.com.cn本组男6例,女10例。年龄41～78岁。均为下咽癌。原发部位:梨状窝9例,咽后壁4例,环后区3例。病理诊断均为鳞状细胞癌,其中高分化10例,中分化5例,低分化1例。根据UICC(1997)下咽癌临床分类分期标准,�期2例,�期11例,�期3例。手术加术后60MV2X线外照射治疗11例,吸收剂量(D)为60～65Gy。1.2手术方法术前根据影像学检查和内窥镜检查判断病变的范围及长度,决定行下咽部分切除的可能性及切除的范围,然后设计皮瓣的大小和手术切口。如为单侧颈淋巴清扫则作单臂弧形切口,双侧颈淋巴清扫则作U形切口。局麻下气管切开,气管导管进行全身麻醉,颏下皮瓣设计线处暂不切开,于颈阔肌下掀起皮瓣,上至下颌·3811·中国修复重建外科杂志2006年第20卷第12期骨下缘及皮瓣设计线的下缘(不能将皮瓣处皮肤掀起)...
