强化质量管理，持续分析强化质量管理，持续分析改进，保障患者安全改进，保障患者安全20132013年上半年医疗质量分析会年上半年医疗质量分析会主讲人：张云琼主讲人：张云琼20132013年年88月月66日日根据医疗质量与安全管理委员会的文件精神要求根据医疗质量与安全管理委员会的文件精神要求及及20132013年医疗质量与安全管理工作计划，结合年医疗质量与安全管理工作计划，结合《《20132013年医疗医技质量“零缺陷”考核实施细年医疗医技质量“零缺陷”考核实施细则》，医院始终以提高医疗服务质量为主题的服则》，医院始终以提高医疗服务质量为主题的服务理念和全心全意为人民服务的宗旨，突出医疗务理念和全心全意为人民服务的宗旨，突出医疗质量管理，把医疗质量摆在首要位置，健全和完质量管理，把医疗质量摆在首要位置，健全和完善医疗质量管理体系和医疗规章制度，深入、扎善医疗质量管理体系和医疗规章制度，深入、扎实开展各项质量管理控制工作，为全面推进医院实开展各项质量管理控制工作，为全面推进医院各项工作的发展打下坚实的基础。下面将我科上各项工作的发展打下坚实的基础。下面将我科上半年医疗质量管理工作作如下汇报：半年医疗质量管理工作作如下汇报：一、病历质量：一、病历质量：我科每月对临床医技等科室的门诊病历、我科每月对临床医技等科室的门诊病历、在院病历、存档病历和各种检查申请单、在院病历、存档病历和各种检查申请单、报告单、处方等进行督导检查，病案室抽报告单、处方等进行督导检查，病案室抽调高年资的医师，根据《病历病案室抽调调高年资的医师，根据《病历病案室抽调高年资的医师，根据《病历书写基本规高年资的医师，根据《病历书写基本规范》（范》（20102010年版）的书写要求，对全院的年版）的书写要求，对全院的归档病历进行严格细致规范的检查书写基归档病历进行严格细致规范的检查书写基本规范》（本规范》（20102010年版）的书写要求，对全年版）的书写要求，对全院的归档病历进行严格细致规范的检查，院的归档病历进行严格细致规范的检查，1—61—6月份共检查病历月份共检查病历783783份，病案总检查份，病案总检查数占总住院病案数的数占总住院病案数的84.5%84.5%，每份所检查，每份所检查的在院病历中，对存在的每一条问题实行的在院病历中，对存在的每一条问题实行单项扣款，单项扣款，1—61—6月份，共扣款人次月份，共扣款人次6969人人次，扣款金额次，扣款金额22352235元，认真落实兑现整改元，认真落实兑现整改不到位的，复查后加倍处罚，对优秀病历不到位的，复查后加倍处罚，对优秀病历实行奖励制度，实行奖励制度，1—61—6月份共奖励病历月份共奖励病历1111份，奖励金额共份，奖励金额共11001100元，对检查中存在的问题进行分析，元，对检查中存在的问题进行分析，及时提出整改意见并反馈到各科室，要求及时提出整改意见并反馈到各科室，要求各科室针对存在问题认真分析整改，并将各科室针对存在问题认真分析整改，并将整改情况上报我科。通过多方面、多形式、整改情况上报我科。通过多方面、多形式、多层次的检查，上半年病历书写不管是准多层次的检查，上半年病历书写不管是准确性、完整性、还是规范性都有所提高，确性、完整性、还是规范性都有所提高，具体表现在以下几方面：具体表现在以下几方面：1.1.住院病案首页填写缺项、漏项、错填、住院病案首页填写缺项、漏项、错填、各级医师及质控护士、责任护士签名的现各级医师及质控护士、责任护士签名的现象已明显减少。象已明显减少。2.2.出院记录中的“诊疗经过、出院医嘱”出院记录中的“诊疗经过、出院医嘱”描述已逐渐具体、规范、完善。描述已逐渐具体、规范、完善。3.3.新入院病人的医患沟通，部分科室已经新入院病人的医患沟通，部分科室已经对具体的病情进行具体的沟通，并有患者对具体的病情进行具体的沟通，并有患者家属的意见及签字按手印。家属的意见及签字按手印。4.4.病程记录：多数医师做到了医嘱、辅助病程记录：多数医师做到了医嘱、辅助检查结果、病情变化均在病程中有记录及检查结果、病情变化均在病程中有记录及分析。分析...
