尼莫地平救治重型颅脑损伤的临床护理进展VIP专享VIP免费

·4·良好的生活习惯，才能有效预防并发症，提高生命质量，延长生命。3．3健康教育临床路径实施的意义健康教育临床路径使护理人员在现代护理观指导下，把内容丰富、形式多样的健康教育贯穿于系统化的护理全过程，既体现了以病人为中心的捩理准则，又满足了病人健康的需求。同时营造了一个温馨舒适的病区环境和良好的护患关系，增强了病人及家属参与治疗及护理意识，缩短了病程，降低了并发症，提高了护理质量，调动了护士工作学习的积极性，体现了护士的自身价泰山卫生2010年第34卷值。参考文献[1]万长秀，周凤，范德兰．临床护理人员健康教育实施现状调查[J]．护理学杂志，2004，19(13)：74．[2]叶任高．内科学[M]，5版．北京：人民卫生出版社，2002：258—81O．[3j谭玉玲，肖继红，窦正红，等．健康教育对隐性糖尿病病人依从性的影响[J]．护理学杂志，2004，19(17)：75．[4]浦建芬，孔丽娜．皮肤科病房健康教育的特点及施教体会[J]．中国健康教育，2000，16(1)：30．尼莫地平救治重型颅脑损伤的临床护理进展山东省莒南县人民医院(276600)刘娜[摘要]综述了尼莫地平在救治重型颅脑损伤后脑损害、脑水肿及脑血管痉挛的基础理论、临床应用研究与作用机制、给药方法及临床用药护理要点等，指出正确使用尼莫地平，严密观察及做好心理护理是确保临床安全有效使用尼莫地平的保证。[关键词]尼莫地平；重型颅脑损伤；护理重型颅脑损伤在颅脑外伤中并非少见，病情凶险，病死率及致死率高。脑损伤神经细胞钙通道变化的研究是当前神经外科领域前沿课题。有实验研究论证脑损伤后脑皮质神经细胞钙通道变化与脑水肿发生有密切关系，而应用钙通道阻断剂尼莫地平是救治重型颅脑损伤的新途径，疗效显著。本文简要综述其基础理论研究及临床应用的护理要点。1基础理论、临床应用研究与作用机制脑损伤时神经细胞钙超载是造成脑水肿、脑继发性损害的关键因素之一。近年来已有一些研究表明诸多的生物化学因素，如脂质过氧化反应，前列环素与血栓素，某些神经肽类，神经递质等参与了脑损伤后神经细胞的继发性损害过程，但是这些改变都是一过性或是迟发性损害反应。新近的研究提示神经细胞钙通道变化可能是引起脑继发性损害的重要环节。易声禹等通过大鼠的脑挫裂伤脑水肿模型，采用荧光探针Fura一2／AM法检测了脑损伤后不同时间脑皮质神经细胞突触体胞浆中游离钙浓度变化，发现脑挫伤后仅30分钟神经细胞已存在严重的钙超载，胞浆游离钙浓度升高，伤后6～72小时，神经细胞持续处于严重钙离子超负荷状态。初次论证了神经细胞钙通道开放是导致脑水肿加剧脑继发性损害的关键性因素之一，并明确了脑挫伤后早期即存在细胞毒性脑水肿，且与血管源性脑水肿同步发生和发展。实验治泰山卫生2010年第34卷疗研究表明，应用钙通道阻断剂尼莫地平可显著减轻神经细胞钙超载及脑水肿等继发性损害。尼莫地平(nimodipine，NMD)为最新一代二氢吡啶类钙通道阻断剂，实验研究表明，尼莫地平的药理作用主要是阻断细胞膜上的钙离子通道，减少细胞外钙进入细胞内，同时还有直接刺激神经细胞Ca2+一ATP酶，使其活性增高，一方面促进胞浆内钙的排除，另一方面，增强线粒体，内质网等钙库的摄取和储存钙的作用，从而减少由Ca2+所促发的一系列生化连锁反应，可以防止或解除脑血管痉挛，有利于脑皮质血供，从而防止或减轻脑细胞代谢异常。钙拮抗剂通过抑制花生四烯酸对血小板的作用，从而对血液流变学有所改善。尼莫地平脂溶性较大，易透过血脑屏障，对脑血管平滑肌选择性作用较强，对痉挛性收缩的脑血管作用尤为明显，同时可以拮抗5一羟色胺、儿茶酚胺、组织胺及血栓素所引起的血管痉挛。2给药方法尼莫地平注射液的规格为lOmg／50ml。朱建芳等先用50ml注射器抽取尼莫地平注射液，注入尼莫地平专用微泵，通过三通管与常用的液体(5％葡萄糖注射液、生理盐水、20％甘露醇等)，经周围静脉留置针同时输入体内，针筒要求避光，调节速度为5ml／h。谢素容等采用尼莫地平10mg直接加入等渗盐水500ml避免缓慢静滴。3临床护理3．1心理护理静脉点滴尼莫地平要求滴速慢，需连续维持5～6小时。患者长时间卧床难免产生焦虑、烦躁等情绪。因此护士在用药前...