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双眼前房冻胶样渗出;60%以上的病眼显现不同程度的青光眼斑。因此,可见每个病例都具有青光眼“发作后三联症”的二项或三项体征。由于本文报告的病例,有些在入院前已接受过药物治疗,因而其记录眼压难以反映出发病时的真实眼压。经过药物治疗后,仅只有1只眼缓解,其余都接受了手术治疗,术后虽然眼压获得控制,但视力80%以上均在0.2以下,其中1只失明,由此可见双眼同时发病对视功能损害的严重性。为了改善此病的预后,应进一步研究其发作前的临床特征和经过,采取积极而有效的预防和治疗措施。已知急性闭角型青光眼的发作与周边前房深度和房角宽度密切相关。特别是周边房角深度,不但容易检查,而且条件固定(用裂隙灯光带在同一条件下检查),容易判定;它不像房角镜检查可受照明的明暗、房角镜的位置变化或加压而影响检查结果。但是应该指出,对于房角已经发生器质性粘连的病例或一些特殊的病例,仅靠检查周边前房深度,则难以反映出真实的房角状态。因此,最好是两种检查方法联合应用。笔者经验是:周边前房深度(前房周深)≥0.5CT时,房角不会闭锁,可以应用散瞳剂;当前房周深等于0.3CT时,极少数病例有发生房角闭锁的可能,但房角周深为0125CT时则易发生房角闭锁,≤0.2CT时更易发生闭锁。因此,在40岁以上的人群,若发现周边前房深度≤0125CT并两眼相等时,就应做暗室、俯卧等激发试验,当一只眼或双眼阳性时,即应做双眼周边虹膜切除术。若激发试验阴性,更应将可能发作的危险告知病人,一旦出现早期症状,就应即刻去医院检查治疗。对于已经双眼发作的病例,应按急诊进行抢救,应用大量高渗剂、碳酸酐酶抑制剂、肾上腺β受体阻断剂(心得安、噻吗心安)等,争取使眼压迅速下降,并配合缩瞳剂(毛果芸香碱、肾上腺素α受体阻断剂)局部应用以解除瞳孔阻滞,获得病情缓解,再行适宜的手术治疗。(编辑:邓锋)局部应用派丽奥软膏辅助治疗逆行性牙髓炎的临床效果评价殷晓春,蒋序【摘要】目的评价牙周袋内局部使用盐酸米诺环素软膏,辅助治疗逆行性牙髓炎的临床效果。方法选择逆行性牙髓炎患牙50例,随机分为实验组和对照组,患牙均无引发牙髓病变的牙体硬组织疾病,患牙有深达根尖区的牙周袋(探诊深度≥5mm)。两组均同时进行牙髓治疗和牙周治疗。在龈上洁治和龈下刮治术后,实验组牙周袋内注入盐酸米诺环素软膏,对照组牙周袋内注入碘甘油,每周1次,共4次。分别记录治疗前和治疗后6周时的牙周指数,包括龈沟出血指数(SBI)、探诊出血(BOP)、牙周袋探诊深度(PD)等指标,并进行统计学分析。结果治疗后第6周,两组各项指标的测定值与治疗前比较均有明显改善,且实验组各项指标的改善程度均明显优于对照组,差异有显著性(P<0.05)。结论牙周袋局部应用盐酸米诺环素软膏辅助治疗逆行性牙髓炎,能够获得较好的临床效果。【关键词】盐酸米诺环素;牙周;逆行性牙髓炎【中图分类号】R781.31【文献标识码】B【文章编号】1684-2030(2009)01-0032-03逆行性牙髓炎的感染来源于患牙牙周病所致的作者单位:250001山东济南,济南市口腔医院深牙周袋,袋内的细菌及毒素通过根尖孔或侧、副根管逆行进入牙髓,引起根部牙髓的慢性炎症,它是牙周牙髓联合征的一型。逆行性牙髓炎的治疗常同时·23·中华医学实践杂志ChineseJournalofPracticeMedicine2009年第8卷第1期进行牙髓治疗和牙周治疗,配合局部药物治疗为辅。选用派丽奥盐酸米诺环素软膏辅助治疗逆行性牙髓炎,比应用碘甘油等传统方法疗效更好,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料从门诊中随机选择逆行性牙髓炎患者(排除较严重的全身系统性疾病、对四环素族药物有过敏史的患者,不能及时随访的患者),共50例50个患牙,患牙均无引发牙髓病变的牙体硬组织疾病,患牙有深达根尖区的牙周袋(探诊深度≥5mm),松动度Ⅱ度以下,其中男25例,女25例,年龄25～45岁,前磨牙10个,磨牙40个,随机分为两组。实验组(牙髓牙周治疗后牙周袋内注入盐酸米诺环素软膏组)25个患牙,对照组(牙髓牙周治疗后牙周袋内注入碘甘油组)25个患牙。1.2材料派丽奥软膏(日本SUNSTAR株式会社生产的盐酸米诺环素软膏),碘甘油(上海运佳黄浦制药有限公司)。1.3方法患牙常规术前拍X线片,了解患牙根管、牙槽骨及根尖周的状况。记录各个患牙的牙周指数,包括龈沟出血指数(...