颅内椎基底动脉狭窄支架成形术后的远期疗效VIP免费

ChinJStroke,Nov2008,Vol3,No.11798颅内椎基底动脉狭窄支架成形术后的远期疗效【摘要】目的探讨症状性动脉粥样硬化性颅内椎基底动脉狭窄患者择期支架成形术治疗的远期疗效。方法回顾性分析2001年9月至2007年9月在我院行择期支架成形术治疗的症状性动脉粥样硬化性颅内椎基底动脉狭窄（狭窄>50%）患者116例,其中基底动脉狭窄患者57例，狭窄57处；颅内椎动脉狭窄患者59例，狭窄60处。研究的主要终点事件是靶病变相关的缺血性卒中、症状性脑实质出血和蛛网膜下腔出血。结果本组病例支架手术成功率为94%（110/117）。30d内的卒中事件8例，30d后（中位时间33.5个月）椎基底动脉供血区的卒中事件5例。椎基底动脉供血区年卒中率（包括30d内的任何死亡和卒中）4.0%。结论择期支架成形术治疗可减少症状性动脉粥样硬化性颅内椎基底动脉狭窄患者的年卒中风险、改善功能预后，效果优于药物治疗。远期疗效与支架是否成功置放以及狭窄部位有关。【关键词】动脉粥样硬化；椎动脉；基底动脉；狭窄；成形术；支架Long-termOutcomeofElectiveStentingforSymptomaticIntracranialVertebrobasilarStenosisXUXiao-Tong*,JIANGWei-Jian,DUBin,etal.*NeurovascularAngioplastyTeam,DepartmentofNeurology,InterventionalNeuroradiology,BeijingTiantanHospital,TheCapitalUniversityofMedicalSciences,Beijing100050,China【Abstract】ObjectiveToexaminelong-termoutcomeofalargestcaseseriestodateafterelectivestentingofsymptomaticatheroscleroticintracranialvertebrobasilarartery(VBA)stenosis.MethodsDuringSeptember2001tillSeptember2007,electivestentingwithaballoon-expandablestentwasperformedin116consecutivepatientswithatheroscleroticintracranialvertebrobasilarartery(VBA)stenosis≥50%thatresultedinqualifyingstrokeorTIA(TransientIschemicAttack)eventwithin180days.ResultsTherewereeightstrokeswithin30days,andfivestrokesintheVBAterritoryafter30days(meanof1005days).TheannualstrokerateintheVBAterritory(includinganystrokeanddeathwithin30days)was4.0%.Significantlyhigherstroke-freesurvivalsinthevertebrobasilarterritorywerefoundinstentsuccesssubgroupandVAstenosispatients.ConclusionElectivestentingcanreducetheannualstrokeriskandimprovefunctionoutcomeofpatientswithsymptomaticatheroscleroticvertebrobasilarstenosisthatcomparesfavorablytomedicaltherapy.Thelong-termoutcomeisassociatedwithsuccessfulstentplacementandstenoticsite.【KeyWords】Atherosclerosis;Vertebralartery;Basilarartery;Stenosis;Angioplasty;Stent徐晓彤1，姜卫剑1，杜彬1，董可辉2，金旻1，王清河1，马宁1基金项目国家“十五”科技攻关课题（2004BA714B-7）作者单位1100050北京市首都医科大学附属北京天坛医院急诊介入科2首都医科大学附属北京天坛医院神经内科通信作者姜卫剑cjr.jiangweijian@vip.163.com・论著・症状性动脉粥样硬化性颅内椎基底动脉狭窄的药物治疗效果差[1-3]，血管成形术和支架成形术可能是一种有效的治疗方法[4-6]。最近，有文献报道症状性颅内动脉狭窄血管成形术有较好的远期疗效[4]。但由于缺乏大样本连续病例的观察，症状性椎基底动脉狭窄支架成形术的远期疗效尚不清楚[5-6]。为此，我们对行择期支架成形术治疗的116例症状性动脉粥样硬化性颅内椎基底动脉狭窄病例进行了总结，目的是观察支架成形术治疗的长期预后。1对象与方法1.1病例回顾性分析2001年9月至2007年9月我院症状性动脉粥样硬化性颅内椎基底动脉狭窄799中国卒中杂志2008年11月第3卷第11期患者116例，选自首都医科大学附属北京天坛医院颅内动脉狭窄支架成形术数据库。116例患者中除1例为双椎动脉狭窄外，其余均为单一的椎基底动脉狭窄，其中基底动脉狭窄患者57例，狭窄57处；颅内椎动脉狭窄患者59例，狭窄60处。末次事件至支架成形术的中位时间间隔为27d（四分位数Q1=18d，Q3=41d）。患者平均年龄59±9岁（中位年龄59岁）（表1）。本研究获北京天坛医院伦理委员会批准，所有患者...