军事医学模拟3～153m快速上浮脱险试验时潜水员鼓膜的改变方以群,王文波,陈锐勇,张和翔,于峰涛(海军医学研究所,上海200433)[摘要]目的:探讨大深度快速上浮脱险对潜水员鼓膜的影响。方法:以P=at/b速度加压,7名潜水员分别进行了3、10、60、80、100、120、153m深度40人次实验。实验前后检查潜水员双侧鼓膜。结果:60、80、120、153m实验时各有1名潜水员发生了单侧耳鼓膜轻度充血,未出现鼓膜穿孔。结论:潜水员中耳可承受快速上浮脱险时的气压快速改变。[关键词]快速上浮脱险;中耳气压伤;鼓膜;充血[中图分类号]R848,R845.25[文献标识码]A[文章编号]1009-0754(2005)01-0001-03Changesofthetympanicmembraneindiversfollowingthe153msimulatedbuoyantascentescapewithairasabreathingmediumFANGYi2qun,WANGWen2bo,CHENRui2yong,etal(NavalMedicalResearchInstitute,Shanghai200433,China)Abstract:Objective:Toexploretheeffectofgreatdeepbuoyantascentonthetympanicmembraneofdivers.Method:Variousdepthsof3,10,60,80,100,120,153msimulatedbuoyantascentswerecarriedoutsuccessivelyfor40man/timesbyusingthecompressionprofileofP=at/b.Thedivers’tympanicmembraneswereexaminedbothbeforeandafterbuoyantascentexperiments.Result:Thereoccurredacaseofunilateralslightcongestionintympanicmembranesfollowingbuoyancyescapeascentsatdepthsof60,80,120,153mrespectively,butwithouttympanicmembranerupture.Conclusion:Diverscanwithstandrapidchangesinenvi2ronmentalpressureduringbuoyantascentescape.Keywords:buoyantascentescapewithairasabreathingmedium;middleearbarotrauma;tympanicmembrane;congestion由于潜艇艇员快速上浮脱险方法具有调压快、高压暴露时间短、上浮速度快、脱险深度大、操作简单等优点,自1970年英国皇家海军创立了海上153m潜艇艇员快速上浮脱险的最深记录以来1,世界很多国家相继采用了潜艇艇员快速上浮脱险技术,并成为主要的脱险训练内容。为了提高我军潜艇艇员水下脱险能力与水平,我们进行了153m潜艇艇员快速上浮脱险方法及医学保障的研究。在试验中,观察了脱险前后参试潜水员鼓膜的改变,以保障参试潜水员的安全。1对象与方法1.1参试对象7名现役潜水员,年龄21～23岁,体重60～70kg。7名潜水员试验前均受过20h以上的30m空气常规潜水基础训练,其中2人参加过最大深度为60m的实验室潜艇艇员快速上浮脱险训练。试验前均经全面的体格检查,身体健康。1.2试验设备试验在海军医学研究所潜艇艇员脱险舱进行,该脱险舱包括主舱、副舱、单人脱险舱、救护舱和控制设备。其中主舱可根据试验深度的需要,在注水的基础上以空气加压到相应的压力,以模拟试验深度,应用我所自行编制的程序,通过PLC对脱险舱加减压进行控制。1.3脱险装具试验中应用我海军制式装备的2-8II型潜艇艇员水下脱险装具中的脱险服,在脱险·1·海军医学杂志2005年3月第26卷第1期JournalofNavyMedicine2005Mar.Vol.26,No.1服中增加了自携式头罩充气装置,以保证潜水员在应急情况下呼吸。1.4脱险方法实验按P=at/b(P:加压时间t秒后舱内增压值,b:加压时间的周期)。分别进行了3m(气加压,加压速度b值为20s),10m(气加压,加压速度b值为20s),60m(气加压,加压速度b值为20s),80m(气加压,加压速度b值为15s),100m(气加压,加压速度b值为10s),120m(气加压,加压速度b值为8s),153m(气加压,加压速度b值为7s)实验。1.5试验程序潜水员在每次试验前,进行常规体检,在体检合格的情况下,着装,进入单人脱险舱,经注水、加压,待单人脱险舱内压力与主舱压力平衡后,打开单人脱险舱上盖,潜水员上浮至水面,主舱按照预定的减压速度减压至常压,潜水员出舱。1.6指标检测每次试验前,检查参试潜水员双侧鼓膜,完成试验出舱后即刻检查潜水员的鼓膜情况。2结果经过3～153m40人次的快速上浮脱险试验,出现了4人次轻度中耳气压伤,发生率为10%,分别发生于60、80、120、153m。其中1名潜水员在60、80m快速上浮脱险试验时各发生1次鼓膜轻度充血,分别发生在左耳和右耳,未出现鼓膜穿孔。对于鼓膜充血的潜水员,在鼓膜充血后进行电测听检查,未见异常。第1次...
