神经外科重症患者PICC常见并发症及临床处理对策_范盛英VIP免费

四川医学2013年2月第34卷(第2期)SichuanMedicalJournal，2013，Vol．34，No．2论著神经外科重症患者PICC常见并发症及临床处理对策范盛英(攀枝花市第二人民医院神经科，四川攀枝花617068)【摘要】目的探讨神经外科重症患者PICC常见并发症及其临床处理方式分析。方法回顾性分析我院2008年5月～2012年1月间收治的268例接受PICC置管术的患者的临床资料，探讨PICC患者术后的常见并发症，对患者行PICC术后的并发症发生率和处理措施及其疗效进行分析。结果268例患者发生穿刺点渗血的14例，静脉炎的10例，导管部分脱出的6例，导管堵塞的6例，意外拔管的2例，出现心率失常的患者2例。39例出现并发症的患者中，经过相应的治疗和护理措施后并发症痊愈，继续进行PICC治疗或带管出院。结论术后密切监护穿刺点，对导管进行精心护理，及早发现并发症并进行积极处理，能够明显减少并发症的发生，减少患者痛苦，延长导管成功留置的时间，保证治疗顺利进行。【关键词】PICC;神经外科;并发症;临床护理【中图分类号】R248.2【文献标识码】A【文章编号】1004-0501(2013)02-0324-03TheanalysisofthecommoncomplicationsandPICCclinicaltreatmentinseverecasesofneurosurgery．FANSheng-ying．theSecondPeople'sHospitalofPanzhihua，Panzhihua，Sichuan617068，China【Abstract】ObjectiveToanalyzethecommoncomplicationsandPICCclinicaltreatmentinseverecasesofneurosurgery．Methods268caseswhoreceivedPICCtreatmentinourhospitalwereanalyzedretrospectively．Thecommoncomplicationsandclinicaltreatmentwereanalyzed．Results14casesofthepuncturepointoozeblood，10casesofphlebitis，6casesofemergingtube，6casesofjamoftube，2casesofaccidentemergingtube，2casesofarrhythmiaamongtheall268cases．Afterthetreatmentandnursingmeasures，the39caseswithcomplicationsrecoveredandcontinuedthetreatmentwithPICC．ConclusionCloselymonitorthepuncturepoint，elaboratecareforthePICCtube，earlydetectionandpositivetreatmentcansignificantlyreducecom-plicationsandthepainofpatients．Itcanhelpprolongingthetimeofindwellingcatheterandensurethesuccessfultreatment．【Keywords】PICC;neurosurgery;complication;clinicalnursing随着输液技术和医疗理念的发展，经外周静脉穿刺置入中心静脉导管(peripherallywinsertedcentralcathter，PICC)已经广泛应用于临床［1］。PICC是一种操作方便，安全可靠的无痛性输液通路，适用于需要长期静脉输液治疗、肿瘤化疗或需肠外营养等患者［2］。对于神经外科的重症患者，由于PICC能够避免反复穿刺带来的痛苦，并能够预防因输入高渗透脱水剂以及化学药物造成的局部疼痛和组织坏死，其已经成为输液治疗的重要措施［3］。笔者回顾性分析了我院收治的268例接受PICC的重症神经外科患者的临床资料，旨在探讨神经外科重症患者PICC常见并发症及其临床处理对策，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料:将我院2008年5月～2012年1月间收治的268例接受PICC置管术的患者纳入研究。其中男153例，女115例，平均年龄(51.3±13.8)岁。基础疾病为颅脑外伤112例，血管性疾病92例，，癫痫或其他功能性疾病43例，颅内肿瘤21例。PICC穿刺点为贵要经脉138例，肘正中静脉96例，头静脉34例。1.2方法:使用德国贝朗公司生产的PICC导管，其规格为4F。操作过程严格遵守美国静脉输液护理学会(INS)制定的《输液治疗护理实践标准》(2006版)。具体操作方法为:首先选择合理的穿刺部位，首选贵要静脉，其次为肘正中经脉，再次为头经脉。令患者取仰卧位，上肢外展90°，测量穿刺点至右侧胸锁关节以及穿刺点至第三肋间的长度。术者严格遵守无菌原则，佩戴无菌手套，消毒皮肤并铺手术巾后，在已选择的穿刺点进行静脉穿刺，回血后停止进针并固定好穿刺鞘针，随后将导管自外鞘针腔内部准确送入上腔静脉。拔出外鞘针后接正压接头，用敷贴固定并使用绷带加压包扎。详细记录穿刺部位，留置时间，置管长度以及·423·四川医学2013年2月第34卷(第2期)SichuanMedicalJournal，2013，Vol．34，No．2...