临关节骨囊肿VIP专享VIP免费

邻盖骨囊肿——骨内腱鞘囊肿周1~7-1=1邻关节骨囊肿一——骨内腱鞘囊肿=尺7子．7口牛讹二?穿柑删关键词断缅锷邻关节骨囊肿是一种局限在邻近关节的软骨下骨内良性囊性病变，临床上由于对本病认识不足+常易误诊为其它疾患自l949年Fisk报告以后，国外类似报告增多。国内自]982年以来文献报道仅10例0]．本院自1985年以来共收治5例，连同文献报道的10例+本文共收集15例，术前无l例确诊。为了提高对本病的认识+兹结合文献对15例作一综台分析。临床资料资料来源：本院收治5例，均经病理证实。病变发生在髋臼2例+胫骨髁间隆突下、胫骨外髁、胫骨踝内侧各l例。发生在髋臼病例的主要症状为疼痛，并逐渐加重+其中1例伴有跛行+临床木前诊断“髋关节结核?”。踝关节病例表现为疼痛性肿块伴间歇性跛行，胫骨髁间隆突下病例仅有疼痛，胫骨外髁病例为局部肿块。5例中仅l例有外伤史。收集国内文献共10例．也均经病理检查确诊。l0例中发生在髋臼3例．胫骨远端(内踝)2侧．股骨内髁．胫骨内髁，尺骨远端，尺骨鹰嘴，距骨等各l例。资料分析：性别和年龄，本组男10例．女5例．男女之比率为2：1。年龄为4～69岁，平均年龄42．9岁，30～59岁占73．3。临床表现：本组表现局部疼痛或深部压痛l4例次，跛行4例次+局部肿胀或肿块5例次，有外伤史4例次。病变部位：髋部5例，膝部5例+踝部2例，肘部，腕部，距骨各l例。x线表现：病变邻关节一般生长骨末端软骨下偏心圆形或椭圆形溶骨区．轮廓清楚，骨皮质变薄．稍膨胀，直径在0．6～5cm不等，较大的囊腔可有间隔，但囊腔始终透亮，无钙化及骨化，囊腔周围骨质有轻度硬化t一般不与关节面相通。本组2例有软组织隆起，相应的骨皮质凹陷，骨小梁增生致密，近铡呈蜂窝状，无骨膜反应。术中病理所见：本组l3例手术时均可见直径0．6～5~m不等的囊腔I小者为单房，大者为多房；有厚薄不等的灰白色囊壁，质较韧{内壁一般光滑、间有骨嵴。周围骨质硬化；囊腔内充满淡黄色或淡棕色胶冻样物。其中2例囊腔有小的裂隙与关节腔相通。2例囊肿在骨膜下压迫骨组织成陷窝状。显微镜检查见囊壁类似软组织腱鞘囊肿，由纤维组织及滑膜样组织构成，部分纤维组织发生粘液样变，无内村上皮．周围有增生的骨组织。治疗及随访：本组所有病例均手术切除囊壁，连带一部分正常骨组织，搔刮干净取髂骨植骨，术后愈合均良好。本组外院lO例中，9例均随访半年以上．最长者达12年．1例随△浙江医科大学附属二院病理科．s10009hi：一I-FI维普资讯http://www.cqvip.com0访4月本院5例中，除1例失访外，其它例分别随访半年．8月，3年及5年均未见复发。典型病例倒1男性∞岁，目左内踝胂物伴疼痛10余年于1989年1月5日入院。患者在4月前左踝关节扭伤，局部疼痛肿胀，服药后疼痛缓解，肿胀消退。1月前疼痛再发，呈闻戢性锐痛，疼痛时轻度跛行。查体：左内踩有一托m×2cm)(1em，内为陈旧性血液榉粘液，囊壁为灰白色纤维组织，搔刮干净取髂骨植骨，伤口愈合后出院。随访3年．膝关节不痛，关节活动好。病理镜检：囊壁为奸维组织．局部粘液榉变，内村滑膜榉组织病理报告：符合骨内腱鞘囊肿讨论本组男性明显多于女性(2：1)，年龄多见30～59岁(73)，多数病灶发生在髋部(33)，膝部(27)，踝部(20)等关节附近。邻关节骨囊肿的...