小儿麻疹的预防麻疹是由麻疹病毒引起的急性发疹性呼吸道传染病
自从推广麻疹减毒疫苗接种后己少见流行
如无并发症一般预后良好,本病大都有终生免疫
典型病例有接触史,经10~11天潜伏期,前驱期3~4天后,发热,流涕、咳嗽、眼结膜充血,流泪,怕光,食欲差
发病第三天在颊粘膜近第二臼齿处有麻疹粘膜斑
出疹期:3~5天,高热,在耳后及颈部开始出现玫瑰色斑丘疹,急速蔓延全身
疹大小不一,可融合成片,皮疹间皮肤正常,扪之碍手,压之褪色
恢复期:皮疹出透后逐渐消退,热度下降,皮肤可见麦麸脱屑,留存棕色班痕至3~4周消失
病程中常易引起肺炎、喉炎,肠炎或脑炎等并发症
不典型病例多见于注射麻疹减毒活疫苗或接受被动兔疫行,病情轻,病程短
中医认为麻疹是麻毒侵入肺脾二经所致,麻为“阳毒”,以透为顺,早期忌用攻下,见形期忌用大辛大热,后期忌用大苦大寒
(一)中医辨证治疗麻疹发病过程中,首先判断病情的顺、逆,可分为顺证和逆证
1.顺证:发热不高,3~4天后疹点由阳转阴,自上而下,先耳后、发际,其次颈、额、面、胸、背达四肢、手、足心、鼻准头均见疹点鲜红活,分常均匀,出疹快,回收慢
(1)初热期(疹前期、前驱期)
主证:发热,咳嗽,喷嚏,流涕,眼睑微肿,目赤羞明,泪水汪汪,神倦,纳呆,或伴呕吐、泄泻、咽痛
舌质红,苔薄白或微黄,脉浮数,指纹紫
治法:辛凉透表,清宣肺卫
方药:薄翘透疹汤(自拟验方)
薄荷6克(后下),荆芥6克(后下),连翘10克,板蓝根12克,前胡6克,桔梗6克,蝉蜕5克,浮萍10克,甘草3克
方解:薄荷、荆芥疏风解表,助透疹;连翘、板蓝根清热解毒;前胡、桔梗宣肺利咽祛痰;蝉蜕、浮萍、甘草轻清透疹
加减法:高热加青蒿6克(后下)、青天葵10克
加促麻疹透发外洗方:麻黄、浮萍、芫荽等量煎水热敷
(2)见形期(出疹期)
主证:高热不退,肌肤灼热,烦躁,口渴,咳嗽加剧,神倦懒动,目眵多,嗜睡,舌