气压止血带在骨科手术中的应用进展VIP专享VIP免费

气压止血带在骨科手术中的应用进展翁留宁高静(综述)【摘要】随着气压止血带在骨科手术中的广泛应用，其并发症越来越引起临床重视。目前，对气压止血带在骨科手术中的应用细节存在许多争议。为充分发挥气压止血带的作用，及时防止可能引起的副损伤，避免并发症的发生，在国内外同行的研究探索基础上，对气压止血带在骨科手术中的应用范围、型号的选择、压力的选择、时间的设定、放置的部位、副损伤及防治等研究现状及进展作一综述。【关键词】气压止血带；手术；护理中图分类号：R472．9文献标识码：ADevelopmentandapplicationofpneumatictourniquetinorthopaedicsurgeryWENGLiu—ning，GAO∥愕．OperatingRoom，NorthernJiangsuPeople'sHospital，Yangzhou225001，China【Abstract】Withthewideruseofpneumatictourniquetinorthopedicsurgery，increasingitscomplicationsclinicalattention．Currentairpressuretourniquetapplicationinorthopaedicsurgerydetailalotofcontroversy．Forfulluseofpneumatictourniqueteffectoftimelypre—ventionofvicethatmaycauseinjury，avoidtheoccurrenceofcomplications，indomesticandforeigncounterpartsundertheresearchandex-ploration，rangeofpneumatictourniquetapplicationinorthopedicsurgery，modelselection，selectthesetting，time，placeofthepressureparts，undercurrentsituationandprogressofstudyondamageandcontrolforareview．【Keywords】Pneumatictourniquet；Operation；Nursing自Cuslung于1904年首次在四肢骨科手术中应用气压止血带以来，气压止血带在四肢手术，尤其是四肢末端(前臂、手腕部及下肢足、踝部)手术中发挥了非常重要的作用⋯。气压止血带在手术中的合理使用口jI减少术中出血，使手术野显露清晰、利于操作、缩短手术时间，但如果使用不当，可产生严重并发症。近几年，国内外同行对气压止血带的应用进行了大量的研究与探索，取得了一定的成果。现综述如下。1应用范围气压止血带用于上、下肢手术可以最大限度地减少出血并提供良好的手术条件，防止恶性细胞、脂肪栓子和骨水泥扩散旧o。感染切口或肿瘤手术，患肢不驱血【3J，以防止感染扩散或肿瘤细胞转移。对肢体循环不良的患者，如原有血管损伤或患有血栓闭塞性脉管炎等，应避免使用止血带H。。对心功能处于代偿边缘和冠心病患者术中使用止血带可能诱发心功能不全、心绞痛甚至心肌梗死，应慎用怕o。对有动脉血栓形成、动脉硬化、断肢再植、严重高血压、糖尿病患者，应禁用止血带¨3。对骨折或轻度软组织、韧带损伤的患者，应用止血带间歇加压可明显减轻局部肿胀，有助于踝关节损伤的恢复o”。然而，Konrad等旧。报道对54例踝部骨折患者行DOI：10．3760／cmaj．issn．1673—4351．2012．11．002作者单位：225001扬州，江苏省苏北人民医院手术室切开复位内固定术，发现术中应用止血带明显增加术后肿胀和疼痛，且降低术后踝关节全范围活动度，故不主张在踝部骨折手术中应用止血带。气压止血带在全膝关节表面置换术(totalkneearthroplasty，TKA)中的应用效果已经被广泛认可旧3。Yavarikia等¨"研究发现，96例TKA术中使用气压止血带既减少了手术失血量，且缩短了手术时间。2型号的选择气压止血带在使用时要根据患者年龄、手术等因素选择长短、宽度适合的止血袖带¨“。一般情况下，成人下肢用大号，成人上肢和小儿下肢用中号，A,JL上肢用小号。止血带气囊长度应能缠绕肢体1周以上，不能只依靠观察止血带外布套的长度来选用止血带¨“。尽可能选用宽的止血带，因宽止血带和皮肤接触的面积增大，对深部组织能产生均匀稳定的压力，较低的压力就能阻断血流，达到止血效果，且对止血带边缘的神经所造成的压力较小，减少对神经和软组织的伤害¨引。陈君华等¨4’通过248例上肢手术患者证实了上述结论，在应用宽止血带后，较低的压力阻断了术区的切口渗血，术中视野清晰，手术时间缩短，术后缚扎部位局部皮肤无淤血，无肌肉神经损伤。刘芳印等¨纠研究发现，止血带弧形衬垫缠绕肢体，更适合人体肢体为圆锥形的生理曲度；使用弧形气压止血带保护套能有效降低气压止血带压...